Cтоматологическая помощь

Пломбировочные материалы

Методы обследования

Обезболивание

Некариозные поражения

Кариес зубов

Воспаление пульпы зуба

Воспаление периодонта

Заболевания пародонта

Предраковые заболевания

Аллергические заболевания

Немного о здоровье

Общая стоматология

Стома eXtra

О проекте

Травление эмали и дентина


Процесс протравливания эмали может идти по 3 типам:

  1. кислотой удаляются ядра эмалевых призм, сохраняя их оболочку;
  2. кислотой разрушаются оболочки эмалевых призм, а ядра остаются без изменений;
  3. нет четкой картины - происходит частичное кислотное растворение, как ядер, так и оболочек эмалевых призм.

Величина адгезии композитного материала не зависит от типа протравленной эмали. В среднем величина адгезии к правильно протравленной эмали составляет 20мПа. Этого достаточно для фиксации пломб, брекетов, герметиков.

Оптимальной концентрацией для протравливающей кислоты считается 30-40%. Это обусловлено тем, что глубина протравливания и степень растворения кальция эмали зуба возрастает при увеличении концентрации фосфорной кислоты до 40%, дальнейшее повышение концентрации не оправдано.

Для правильного протравливания важное значение имеет время воздействия кислоты на эмаль. В настоящее время считается достаточным 30-секундное травление эмали, что приводит к образованию такой же пористой поверхности, как и более длительное травление.

Присоединение композита к предварительно протравленной эмали имеет следующие преимущества:

  1. хорошая маргинальная адаптация;
  2. достаточная адгезия композита к эмали;
  3. благодаря применению зубной техники протравливания происходит укрепление бугров, лишенных дентина в результате препарирования.

Вопрос протравливания дентина не решается однозначно. Дентин содержит лишь 45% неорганики, и его гидроксиапатиты беспорядочно расположёны среди коллагеновых волокон. Дентин тесно связан с пульпой, так как в дентинных трубочках расположены отростки одонтобластов, погружены в дентинную жидкость.

При препарировании на поверхности дентина образуется так называемый смазанный слой, в его состав входят обломки дентинных трубочек, клетки микрофлоры полости рта, слущенные эпителиоциты. Смазанный слой препятствует образованию гибридной зоны. Кроме того, в нем находятся микроорганизмы, способные размножаться под пломбой.

Наиболее распространённым является химический метод удаления смазанного слоя, когда поверхность дентина обрабатывается слабым раствором кислоты. Кислота вызывает растворение смазанного слоя и его пробок, раскрываются дентиновые трубочки, проницаемость дентина для адгезивных систем увеличивается.

Дентин после травления превращается в структуру, состоящую из переплетающих коллагеновых волокон. Эти волокна лишены своей неорганической опоры и требуют осторожного обращения, чтобы сохранить их «кружевную» структуру. Эта структура позволяет праймеру адгезивной системы в течение 30 секунд проникнуть вглубь дентина и образовать там гибридную зону.

Важно, чтобы после протравливания и смывания кислоты дентин не был пересушен, так как это приводит к повреждению волокон коллагена, оставшихся без опоры. Рекомендуется проводить удаление воды пылесосом.

Недостатки данного метода: при загрязнении протравленного дентина инфекция попадает прямо в пульпу, - при чрезмерной усадке композита возможно возникновение гиперестезии.