 |
Мы научим ваши зубки быть здоровыми! |
|
Мы научим ваши зубки быть здоровыми! |
Быстрая навигация: что такое кариес зубов, кандидоз полости рта, зубы у детей и стоматит у детей, заболевания пародонта и все вопросы связанные с молочными зубами у детей.
В зависимости от сроков возникновения поражения твердых тканей зубов их делят на две группы:
Патология твердых тканей зуба, возникающая в период его развития
Гипоплазия - порок развития, заключающийся в недоразвитии зубов или их тканей. Крайним выражением гипоплазии является аплазия - врожденное отсутствие зуба, части или всей эмали.
Возникновение гипоплазии связано с тяжелыми нарушениями обмена веществ в организме ребенка, в основе которых лежат эндогенные и экзогенные факторы. К эндогенным факторам относятся аномалии закладки клеток зародыша, к эндогенным - факторы, неблагоприятно влияющие на клетки плода или органа.
Гипоплазия возникает после перенесенных в детстве рахита, тяжелых инфекционных заболеваний, диспепсии, недостаточности эндокринных желез и других заболеваний, вызывающих изменения обменных процессов в организме матери и ребенка. Гипоплазия развивается в результате нарушения функции амелобластов, иногда - дентинобластов.
Гипоплазия встречается на молочных и постоянных зубах, на молочных - реже. Обусловлено это сроками формирования зубов. Гипоплазия молочных зубов связана с нарушениями в организме беременной женщины, а гипоплазия постоянных зубов, которые начинают формироваться на 5-6-м месяце жизни ребенка, обусловлена нарушениями обменных процессов в детском организме. Заболевания у ребенка встречаются чаще, чем у плода, но гипоплазия постоянных зубов встречается чаще, чем молочных.
Локализация гипоплазии на коронке зуба, так же как и групповая принадлежность пораженного зуба, во многом зависит от возраста, в котором ребенок перенес заболевание. Нарушение обмена веществ в организме проявляется одновременно на всех зубах с одинаковыми сроками формирования. После прорезывания зубов участки недоразвитой эмали на различных группах зубов находятся на разных уровнях, потому что сроки формирования зубов неодинаковы. Иногда наблюдается неровная структура эмали всей коронки зубов определенной группы. Выраженность гипоплазии зависит от тяжести перенесенного заболевания - при слабовыраженных нарушениях обмена веществ возникают меловидные пятна, а при тяжелых заболеваниях - недоразвитие эмали вплоть до полного ее отсутствия.
По происхождению различают гипоплазию системную (общую), очаговую и местную.
По клиническому проявлению - изменение цвета эмали (пятнистая форма), изменение структуры твердых тканей зуба (волнистая, чашеобразная, бороздчатая, истончение эмали) и отсутствие эмали.
Кроме анамнеза и осмотра гипоплазию диагностируют цветными тестами и с помощью люминесцентной диагностики. При обработке очагов поражения 2% раствором метиленового синего они не окрашиваются в отличие от начальных форм кариеса. При освещении люминесцентной лампой участки гипоплазии дают по сравнению со здоровой эмалью более интенсивное свечение.
Системная гипоплазия. Изменение цвета часто проявляется в виде симметрично расположенных пятен различной формы, цвета, величины на вестибулярной поверхности, не сопровождающихся неприятными ощущениями. Наружный слой пятна на эмали гладкий, блестящий. В течение жизни пятно свою форму, размеры и цвет обычно не изменяет.
Волнистая эмаль при обычном осмотре может не выявляться. Но при высушивании поверхности и тщательном осмотре различают небольшие валики, между которыми имеются покрытые неизмененной эмалью углубления. Чаще других встречается гипоплазия в виде точечных изменений в эмали, расположенных на вестибулярной и язычной поверхности зубов. В первое время после прорезывания эмаль в месте углублений имеет нормальный цвет, затем пигментируется. Но во всех случаях она плотная, гладкая. Иногда гипоплазия проявляется в виде одиночной поперечной борозды на коронке. Такую форму гипоплазии называют бороздчатой. Борозд может быть и несколько, они чередуются с неизмененными тканями зуба.
Наиболее редко встречающейся формой гипоплазии является ее отсутствие (аплазия) на определенном участке части коронки, чаще на дне чашеобразного углубления в бороздке, охватывающей коронки зуба. При этой форме бывают жалобы на болевые ощущения от раздражителей, которые проходят после их устранения.
Кроме недоразвития эмали бывает и недоразвитие дентина, при этом изменяется форма зуба. Примером измененной формы являются зубы Гетчинсона, Фурнье, Пфлюгера.
Зубы Гетчинсона - верхние центральные резцы с отверткообразной и бочкообразной формой коронки (размер у шейки больше, чем у режущего края) и полулунной выемкой у режущего края.
Зубы Фурнье. Это центральные резцы с отверткообразной формой коронки, но без полулунной выемки по режущему краю. Зубы Гетчинсона и Фурнье чаще бывают при врожденном сифилисе.
Зубы Пфлюгера - первые моляры, размер коронки у которых около шейки больше, чем у жевательной поверхности, а бугры недоразвиты и, сходясь, придают зубу вид конуса.
«Тетрациклиновые зубы» - это зубы, имеющие измененную окраску (желтую) в результате приема тетрациклина в период формирования и минерализации тканей зубов. Характер изменения зависит от дозы препарата. При небольших дозах - изменение цвета, при больших - имеется и недоразвитие эмали. Назначать тетрациклин беременным женщинам и детям до 12 лет нельзя. С возрастом окраска под действием света (особенно на вестибулярной поверхности) изменяется. Из желтой она превращается в серую, грязно-желтую или буровато-коричневую. Изменение цвета молочных зубов в желтый, темно-коричневый, желто-зеленый, черно-коричневый, серый, зеленый, голубой, лиловый, черный бывает у детей, перенесших гемолитическую болезнь новорожденных. Продукты превращения непрямого билирубина откладываются в тканях зубов и окрашивают их в разные цвета.
Коричневый цвет постоянных зубов бывает при желтухе, Адисеоновой болезни, розовый - при заболевании холерой, тифом, ревматизмом, синеватый - при длительном применении препаратов, содержащих железо.
Очаговая одонтодисплазия - гипоплазия нескольких рядом стоящих зубов одного, а чаще разного периода развития. Это редкая патология, встречающаяся у практически здоровых детей. Характеризуется запоздалым развитием и прорезыванием нескольких рядом расположенных зубов, как временных, так и постоянных, одного или разного периода развития. Чаще страдают резцы, клыки и постоянные моляры, реже все зубы одной половины верхней челюсти. Коронки этих зубов уменьшены за счет недоразвития эмали, имеют желтоватую окраску и шероховатую поверхность. На рентгенограммах твердые ткани истончены по сравнению с зубами противоположной стороны этой же челюсти, с укороченными корнями и более широкими каналами. Этиология этой патологии не установлена.
Местная гипоплазия характеризуется нарушением развития тканей одного, редко двух зубов. Причиной является механическая травма развивающегося фолликула, а чаще воспалительный процесс в нем. На временных зубах местная гипоплазия не наблюдается. Механическая травма зачатка любого зуба возникает при переломе челюсти, при вколоченном и неполном вывихе временного зуба. Воспалительный процесс, распространяющийся из области верхушки корня временного зуба, является причиной местной гипоплазии, чаще страдают зачатки премоляров, потому что они располагаются между корнями временных зубов. Проявляется местная гипоплазия в виде меловидных пятен либо точечных углублений, располагающихся на всех поверхностях. В тяжелых случаях может быть аплазия эмали.
Гипоплазию эмали дифференцируют от начального и поверхностного кариеса, флюороза, наследственных заболеваний.
Лечение гипоплазии. Характер вмешательства зависит от клинического проявления. Так, деструктивные формы гипоплазии устраняются путем пломбирования полимерными материалами при минимальном препарировании твердых тканей, либо применяют ламинаты. При выраженном истончении режущего края передних зубов их покрывают искусственными коронками.
При гипоплазии в виде белого пятна проводят реминерализирующую терапию с последующим покрытием зубов фторсодержащим лаком.
В случае гипоплазии, проявляющейся изменением цвета коронки зуба, рекомендуют отбеливать ее.
Существуют различные методы отбеливания зубов:
«Белагель-О», содержит пероксид карбомида. Отбеливание зубов длится 15-20 минут с инициированием процесса галогеновой лампой, для отбеливания живых зубов применяют 12% «Белагель-О», для депульпированных - 20% и 30%. Лечение завершают реминерализирующей терапией кальцийсодержащими препаратами. При этой патологии применяют также кальций-, фторсодержащиё и другие реминерализирующие вещества местного и общего действия.
Для предотвращения развития гипоплазии необходимы:
Гиперплазия, или эмалевые капли - это избыточное образование ткани зуба при его развитии. «Эмалевые капли» наблюдаются у 1,5% пациентов, диаметр их от 1 до 24 мм. Обычно они расположены в области шейки зуба на границе эмали и цемента, иногда в области бифуркации корней. В отдельных случаях образование представлено в виде бугорка, но чаще имеет округлую форму, отграничено от зуба шейкой и по форме напоминает каплю. Эмаль, покрывающая каплю, отграничена от основной эмали зуба участком цемента, внутри эмалевой капли имеются небольшие полости, заполненные пульпой (но не всегда). Клинически эмалевые капли ничем не проявляются и лечения не требуют. Перейти на следующую страницу ко второй части статьи.
 |
|
© 2007 - 2010 Использование редакционных материалов разрешается при обязательной установке активной гиперссылки на сайт! Лечение кариеса, зубы у детей, кариес зубов 32ZUBIKA.RU |
|