Пломбы необходимо ставить в полости, пораженные кариесом, чтобы не дать гниению добраться до пульпы и стать причиной зубной боли и дальнейших разрушений ткани зубов. Полости образуются из трещин на поверхности задних зубов (трущихся поверхностях), или между зубами, там, где образовался налет, который не так просто счистить.

Зуб сперва обрабатывают обезболивающим, делая инъекцию. Старые пломбы и сгнившие части зуба удаляют при помощи высокоскоростной дрели. Осколки удаляют и чистят поверхность.
Если стоматолог обнаружит такую область, он должен высверлить мягкую, пораженную инфекцией часть дентина, чтобы предотвратить дальнейшее распространение кариеса, и затем запломбировать образовавшуюся полость. Ставить пломбы можно различными способами.
Очень маленькие впадины можно высверливать без инъекции, но зуб может быть очень чувствителен, а так как инъекция притупляет боль, то большинство людей хотят получить ее заранее. Если вы из числа тех, кто боится уколов, то один из способов - это перетерпеть болезненность инъекций, постепенно привыкая к ним.
Дырки пломбируют, восстанавливая форму зуба.
Если зуб находится под анестезией, то стоматолог может удалить старые пломбы и пораженные части зуба, высверливая их. Обычно используется высокоскоростная дрель, создающая много шума, но это вряд ли скажется на чувствительности ваших зубов.
Скоростная бормашина быстро стачивает зубную поверхность, после чего стоматолог может обработать полость маленькой, более медленной бормашиной, вызывающей небольшую вибрацию. Некоторые действия производят при помощи грубого сверла: оно хорошо обтачивает твердые зубные ткани.
Наиболее современные методы удаления пораженной части зуба применяются в разработках, включающих в себя использование лазеров или химических препаратов, которые растворяют кариес. Однако сейчас они находятся на стадии эксперимента.
Пломбы необходимо ставить для того, чтобы закрыть щели, в которые может проникнуть кариес, и предотвратить их дальнейшее расширение.
На месте, обработанном бормашиной, остается полость, которую нужно запломбировать там, где она изменила общую форму зуба. Это можно сделать при помощи различных сложных материалов.
Амальгама: Амальгама состоит из смеси таких металлов как серебро и свинец, с добавлением ртути. Ртуть растворяет остальные металлы, после чего смесь может быть вдавлена в полость зуба, где накрепко затвердевает. Амальгама - это смесь твердых металлов, поэтому она устойчива к ударам и стачиванию. Тем не менее, ее легко разрушить, и она трескается, если плохо скреплена с зубом. В основном амальгаму используют для пломбирования задних зубов, с одной, двумя или тремя трущимися поверхностями.
Таким образом, все зависит от прочности материала; амальгама больше подходит для задних зубов, потому что ею легко пользоваться. Она устойчива к действию кислоты из пищи, или из продуктов жизнедеятельности бактерий, но она состоит из темнеющих металлов, и потому может выглядеть некрасиво.
Небольшое, но значимое количество ртути выделится из амальгамы после того, как из нее сделали пломбу, его вытесняет свинец, делая смесь безопасной. Ртуть в очень малых дозах исключает возможность отравления, но, несмотря на это, Глава Медицинского Совета рекомендует по возможности не применять ее для пломбирования зубов у беременных женщин, так как существует потенциальная возможность нарушений развития плода, а в некоторых европейских странах пломбу с амальгамой запрещено ставить детям до 16 лет.
У некоторых людей повышена чувствительность к ртути, что вызывает аллергическую реакцию, в ответ на постановку ртуть-содержащей пломбы. В результате образуется белый разъедающий напет (лихе-ноидная реакция) на внутренней поверхности щек и на языке: там, где пломба соприкасается с поверхностью слизистой. Подобная реакция не прекратится до тех пор, пока пломбу из амальгамы не удалят. Существует огромное количество статей о вреде пломб из амальгамы, приводящих к различным нарушениям, включая случаи множественного склероза и миалгического энцефаломиелита (синдрома хронической усталости). Но эта гипотеза пока не имеет точных доказательств, а обязательное удаление металлических пломб может усугубить состояние людей, и без того ослабленных болезнью.
Композитные материалы: Это альтернатива амальгамы, которую тоже можно использовать для пломбирования зубов. В первую очередь, это белый материал, называемый композитом, который имеет цвет зуба, и оттенки которого могут быть более подходящими по цвету к вашим зубам. В состав «композита» входит акрил (пластмасса) и кварц, который защищает пломбу от стачивания. В его состав могут входить и другие компоненты, но обычно они являются высветлите-лями. Композитный материал прочен и устойчив к износу, и иногда его могут использовать для восстановления задних зубов.Однако он часто прилипает или приклеивается к поверхностям соседних зубов, а следовательно, не подходит для пломбирования большой сложной поверхности задних зубов. Зато это идеальный материал для передних зубов.
Стоматолог сначала удаляет кариес или поврежденную часть зуба, а затем скрепляет оставшуюся часть с пломбой из композитного материала. Он может заполнить полость, восстановить отколовшуюся часть зуба, нанести восстанавливающий материал на поверхность, как шпаклевку. Связывающее вещество и материал пломбы обычно подбирают или приготовляют из светлых реагентов, но перед тем как это сделать, стоматолог может обрабатывать материал пломбы, чтобы не поставить ее слишком рано. По мере приготовления вещество будет высветляться за несколько секунд. Связывание происходит весьма успешно, потому что поверхность вначале чистят от кислоты, скапливающейся в мельчайших впадинах, что позволяет клеящему веществу прикрепляться очень плотно. Прочность и эффективность зависит от того, с какой стороны проходит трещина: снаружи закрепление происходит удачнее, чем с внутренней стороны зуба. Спустя некоторое время пломба может износиться или потерять прежний цвет, и вам придется ее менять. Небольшие трещины с внутренней стороны зуба тоже можно запломбировать композитом. Этот тип пломб не используется для задних зубов, и в основном оплачивается частным образом.
Альтернативы: Вещество, альтернативное композиту, называется стеклянным иономером и используется для таких процедур, как пломбирование трещин шеек зубов, или временное пломбирование. Материалы, входящие в состав композита и стеклянного иономера, теперь доступны. Усовершенствование зубных пломб идет очень быстро, и вы должны всегда просить своего стоматолога посоветовать, какой материал лучше использовать.
Вставки
Большие полости в зубах, расположенных в задней части рта, можно лечить при помощи вставок. Их изготавливают по слепкам, снятым с полостей после их обработки. Затем вставку изготавливают в лаборатории, используя слепок как модель.

Зубы вставляют в держатель, наполненный плотным пластиком для слепка. Так изготавливается пластмассовая модель зубов и десен. (1 - Пластмассовая модель зубов и десен; 2 - Материал для слепка; 3 - Держатель для слепка)
Такие вставки могут быть сделаны из золота, керамики или из композита. Золото достаточно тяжелое и прочное, оно не ржавеет, не токсично, и его можно снять, но его нужно прикреплять к зубу, а значит, всегда остается риск того, что края вставки разрушат зуб, если вставка прилегает к поверхности плохо. Керамика имеет цвет зуба, и ее можно зафиксировать на месте клеящими веществами, но она хрупка. Тем не менее, оба вида вставок хорошо выглядят и отлично работают, хотя отнимают много времени на установку и дорого стоят. Несмотря на это, их можно поставить в государственной зубной клинике, если стоматолог решит, что они клинически необходимы.
Коронки
Большая часть зуба может быть потеряна от удара, кариеса или при повторном пломбировании. В таком случае на это место придется ставить коронку, или «шапку» на зуб. Процедура включает в себя стачивание всей поверхности зуба не менее чем на два миллиметра, снятие слепка, а затем изготовление коронки, которую прикрепляют на оставшуюся поверхность зуба, чтобы закрыть сердцевину и вернуть зубу первоначальную форму.
Такие зубные коронки можно сделать из керамики. Для передних зубов слой керамики приклеивают на золото или другой драгоценный металл, или полностью делают ее из золота, или другого драгоценного металла. Последние разновидности коронок, как правило, используют для того, чтобы восстановить задние зубы. Коронки - это хороший и надежный способ восстановить сильно поврежденные зубы, благодаря которому они отлично выглядят. При этом приходится удалить большую часть зуба, но если ваш стоматолог предпочел установить коронки зубов, то это наверняка оправдано.

Коронка покрывает всю поверхноаь зуба, сточенного на несколько миллиметров. Удаленную часть зуба возмещают коронкой. (1 - Зуб с коронкой; 2 - Эмаль полностью удалена; 3 - «Шапка» или коронка, прикрепленная к зубу)

Прикрепленная чааь, восстанавливающая поверхность. Сколотую тонкую часть зуба легко можно сточить и восстановить. Замещающий кусок фиксируют на поверхноаи зуба. (4 - «Шапка», или коронка зафиксирована на осатавшейся части зуба; 5 - Обработанный зуб; 6 - Спиленная часть поверхности)
Хотя коронки теоретически доступны в бесплатной зубной клинике, стоматологу за них приходится платить, и качество зависит не от цены зубов, а от сложностей лечения частным порядком. Цена может достигать от 100 долларов до нескольких тысяч фунтов стерлингов, в зависимости от того, где будет сделана работа: в государственной зубной клинике или частным образом.
Внешняя обработка
Менее разрушительный способ, улучшающий внешний вид зубов, - нанесение тонкого защитного покрытия. В этом методе поверхность зуба спереди аккуратно зашлифовывается, что делает его внешне приглядным. Перед тем, как восстановить поверхность зуба или сам зуб, его недостающие части предварительно изготавливают в лаборатории, а уже потом эти керамические кусочки приклеивают к зубу, при помощи специальных клеящих агентов, о которых говорилось ранее. Это может обеспечить отличный косметический эффект, не прибегая к таким жестоким процедурам, как удаление части зуба и установка коронки зуба. Обычно это не годится для нижних зубов.
Как и в случае установки коронки, размер оплаты можно уменьшить только частным образом. Цена каждого обработанного зуба оговаривается отдельно и, как правило, не уступает цене коронки.