Cтоматологическая помощь

Стома eXtra

Немного о здоровье

Аллергические заболевания

Пломбировочные материалы

Методы обследования

Обезболивание

Некариозные поражения

Кариес зубов

Воспаление пульпы зуба

Воспаление периодонта

Заболевания пародонта

Предраковые заболевания

О проекте

Местное обезболивание


Быстрая навигация: что такое кариес зубов, кандидоз полости рта, зубы у детей и стоматит у детей, заболевания пародонта и все вопросы связанные с молочными зубами у детей.

Местная анестезия обезболивает ткани операционного поля без выключения сознания больного. Она включает следующие методы: неинъекционную (физические и химические способы) и инъекционную (инфильтрационную и проводниковую) анестезию.

Неинъекционная анестезия предполагает использовать анестетики или какие-либо другие лекарственные средства, а также воздействие низкими температурами, лучами лазера, электромагнитными волнами и т. п. для получения в основном эффекта поверхностного обезболивания.

Такое деление весьма условно. Например, обезболивание с помощью рефлексоаналгезии хотя и может быть отнесено к инъекционным методам, однако полностью отличается от аппликационной анестезии, обеспечивая в ряде случаев как периферическую, так и центральную аналгезию.

При местной инъекционной анестезии блокируется болевая чувствительность в месте введения анестетика (инфильтрационная анестезия), а также в зоне иннервации данного нерва или его части (проводниковая или регионарная анестезия).

Показания к местному обезболиванию в терапевтической стоматологии:

  1. Локальная гиперестезия твердых тканей с нарушением или без нарушения их целостности.
  2. Функциональные расстройства нервной системы, выраженная боязнь предстоящих лечебных вмешательств.
  3. Все формы осложненного кариеса.
  4. Травма зуба и стирание зубов с обнажением пульпы.
  5. Хирургические манипуляции при заболеваниях пародонта и слизистой полости рта (снятие зубных отложений, кюретаж патологических зубодесневых карманов, вскрытие пародонтальных абсцессов).

Противопоказания к местному обезболиванию:

  1. Аллергические реакции к местным анестетикам, наблюдавшиеся у больного в прошлом.
  2. Выраженная сердечно-сосудистая недостаточность.
  3. Нарушение функции печени и почек с явлениями декомпенсации (цирроз, нефрозо-нефрит).
  4. Органические заболевания ЦНС (дебильность, шизофрения).
  5. Отказ больного от применения местных анестетиков. Местное обезболивание противопоказано беременным женщинам, если у них предварительно не была проведена премедикация.

Инъекционное обезболивание осуществляют введением шприцем с инъекционной иглой местных антисептиков в ткани, окружающие проводящие нервные стволы и их периферические окончания.

Общие правила выполнения местной анестезии:

  1. Зубной врач должен четко представлять анатомо-топографические особенности области, куда вводят раствор.
  2. Необходимо правильно выбрать анестетик и способ введения.
  3. Местный анестетик является лекарственным средством системного действия, поэтому применять его надо в минимальных дозах и концентрациях, способных вызвать адекватную анестезию.
  4. При введении анестетика у больного не должно возникать чувства жжения или болевой реакции. Инъекционные растворы должны быть стерильными.
  5. Температура анестезирующих растворов должна быть близкой к температуре тела.
  6. Скорость введения анестетика должна быть невысокой. В связи с тем, что попадание раствора анестетика в кровеносное русло нежелательно из-за возможности быстрого развития общей токсической реакции или снижения эффекта действия, необходимо до его введения подтягивать назад (на себя) поршень шприца.
  7. Область инъецирования должна быть обработана антисептиком, при возможности необходимо провести предварительную поверхностную анестезию.
  8. Нельзя травмировать ткани и вводить иглу в одно и то же место, вводить иглу до канюли.
  9. К проведению инъекции больного надо готовить, чтобы она не была неожиданностью.
  10. Не проводить местное обезболивание без предварительной оценки состояния больного и выяснения аллергического и фармакотерапевтического анамнеза. Данные записать в медицинскую карту стоматологического больного.
  11. Ни в коем случае не вводить больному анестетик, на который у него была аллергическая реакция в прошлом.

Проводниковая анестезия

Достигается направленным введением анестезирующего препарата к проводящим нервным стволам или сплетениям. При этом выключается болевая чувствительность целой анатомической области. (Разновидности проводниковой анестезии и методики проведения подробно изложены в хирургической стоматологии).

Инфильтрационная анестезия

Существует несколько разновидностей инфилътрационных инъекций: подслизистая, надпериостальная, подпериостальная, спонгиозная, интралигаментарная, внутрипульпарная. Они отличаются друг от друга местом и глубиной вкола. Наиболее часто применяется надпериостальная инъекция.

Вкол производят в переходную складку с вестибулярной стороны вблизи прикрепленного участка слизистой оболочки альвеолярного отростка, под углом 40-45°. Иглу продвигают вдоль оси зуба до уровня верхушки корня, где и выпускают раствор анестетика.

Инфильтрационная анестезия не показана, если на месте введения обезболивающего раствора имеется воспалительный процесс.

Интралигаментарная (внутрипериодонтальная) анестезия

0,1-0,2 мл антисептика вводят в интактную круговую связку специальным шприцем. Анестезия наступает через 10 секунд, обезболивающий эффект продолжается 15-20 минут. При интралигаментарной анестезии отсутствуют следующие осложнения: гематомы, аллергические реакции, попадание анестетика в сосудистое русло, кровотечение, тризм.

Показания: лечение неосложненного кариеса, пульпита, препарирование твердых тканей под искусственные коронки, удаление зубов.

Противопоказания: острый процесс в периодонте, наличие патологических зубодесневых карманов.

Внутрипульпарная инъекционная анестезия

Используют очень тонкую иглу. Пульпарную полость вскрывают бором в одной точке: широкое вскрытие ухудшит качество обезболивания. Успех такой анестезии обусловлен отсутствием утечки анестетика вокруг иглы. Скос иглы должен быть погружен в. зубную мякоть. Таким местом в пульпе является устье и просвет самого широкого канала. Сопротивление току жидкости во время инъекции - показатель правильного выполнения ее. Обезболивающий раствор вводят в количестве 0,1-0,2 мл. Внутрипульпарная анестезия применяется для дополнительного обезболивания пульпы при хирургических методах лечения пульпита. Недостатки внутрипульпарной анестезии - болезненность и трудность проведения при плохопроходимых каналах.

Местноанестезирующие средства, применяемые в терапевтической стоматологии

В настоящее время используют анестетики эфирного типа (новокаин, дикаин, анестезин и др.) и амидного типа (лидокаин, тримекаин, артикаин, пиромекаин). Наиболее эффективным является артикаин, он в 6 раз сильнее новокаина и в 2-3 раза сильнее лидокаина и мепивокаина благодаря исключительной диффузионной способности проникать в костную и соединительную ткани.

Для увеличения времени обезболивания и уменьшения кровотечения к раствору анестетика добавляют 0,1% раствор адреналина (из расчета 1 капля вещества на 3-5 мл анестетика, оптимальное разведение 1:250,000). Для этой цели еще используют мезатон и норадреналин, разведение 1:20 000 - 1:100 000. Данные вещества не применяют при гипертонической болезни, выраженном атеросклерозе, сахарном диабете, тиреотоксикозе, закрытоугольной глаукоме. При ишемической болезни сердца вероятны приступы стенокардии.

  Рейтинг@Mail.ru  Rambler's Top100   
© 2007 - 2010 Использование редакционных материалов разрешается при обязательной установке активной гиперссылки на сайт! Лечение кариеса, зубы у детей, кариес зубов 32ZUBIKA.RU