Cтоматологическая помощь

Пломбировочные материалы

Методы обследования

Обезболивание

Некариозные поражения

Кариес зубов

Воспаление пульпы зуба

Воспаление периодонта

Заболевания пародонта

Предраковые заболевания

Аллергические заболевания

Немного о здоровье

Общая стоматология

Стома eXtra

О проекте

Композиты


Современные композиционные материалы представляют собой смесь неорганических частиц, взвешенных в связующей органической матрице. В качестве матрицы в большинстве композитов используют мономерную систему, называемую БИСГМА - сокращенное название от бисфенол – А - глицидил - метакрилат.

Система БИСГМА является высоковязкой, поэтому в чистом виде не применяется, а растворяется мономерами более низкой вязкости, например мономером ТЭГ - ДМА (триэтиленгликоль - диметакрилат). Свойства БИСГМА варьируются в зависимости от типа и количества растворяющих мономеров.

В матрицу введены дополнительные компоненты, обеспечивающие полимеризацию, цветную стабильность, а также частицы наполнителя. Наполнителем являются кварц, соединения кремния, различные виды стекла.

Именно наполнитель во многом определяет свойства композитов. Частицы наполнителя и матрица связаны между собой благодаря тому, что частицы наполнителя покрыты веществом силаном.

Наиболее распространенная классификация композитных материалов, созданная на основе размеров частиц наполнителя:

1 класс - макрофилы. Содержат неорганические частицы наполнителя 1-100 мк. Содержание наполнителя составляет примерно 75 - 80% массы и 50 - 70% объема. К достоинствам макрофилов относится достаточная прочность, но даже после полировки их поверхность далека от совершенства, это способствует адгезии микроорганизмов и приводит к развитию вторичного кариеса, гингивиту и быстрому изменению цвета. Макрофилы не пригодны к проведению реставраций зубов, так как они не обладают необходимой адгезией к твердым тканям зуба, устойчивостью к истиранию, цветовой стабильностью и полируемостью. Представитель - «Эвикрол» химического отвердения.

2 класс - микрофилы. Размер частиц наполнителя - менее 1 мк. Содержание наполнителя составляет 30-60% от массы и только 20 - 30% объема. Особенность микрофилов - очень хорошая полируемость, но прочность их оставляет желать лучшего. Представители этого класса условно пригодны к проведению реставраций зуба. Рекомендуется применять их при выполнении небольших работ на фронтальных зубах. Представитель - «Gelioprogress».

3 класс - гибриды. Содержат смесь обычных крупных частиц (1-100 мкм) бариевого стекла и субмикронные частицы кремния. Наполнители составляют обычно 78-85% массы. Наиболее часто встречаемые композиты этой группы содержат частицы размером 0,004-50 мкм, занимая 64% объема. Гибриды универсальны и могут быть использованы для проведения всех видов реставрационных работ. Гибриды подвержены незначительной стираемости, обладают меньшим коэффициентом термического расширения, пониженной полимеризационной усадкой, повышенной прочностью на излом и сжатие, пониженной абсорбцией воды.

Усовершенствованные гибриды близки по своим свойствам к тканям дентина и выдерживают большую жевательную нагрузку, что позволяет широко применять их при лечении жевательных зубов. К гибридам относятся материалы: «Charisma», «Herculate X R V», «Z-100» и другие.

По способу отверждения композиты подразделяются на химически отверждаемые (порошок - жидкость, паста - паста) и светоотверждаемые в сочетании с адгезивной системой.

Процесс полимеризации всех химически отверждаемых композитов начинается сразу после соединения компонентов, что ограничивает время работы с ними.

У светоотверждаемых композитов процесс полимеризации и отверждение идет под воздействием галогеновых ламп. В состав этих материалов входит катализатор камфарохинон, который под воздействием света определенной длины волны (400-500 нм) распадается на радикалы, запускающие процесс полимеризации. Свет проникает на незначительную глубину, что диктует необходимость послойного нанесения материала (не более 2-3 мм) и полимеризации отдельно каждого слоя. Светоотверждаемые композиты ограничений по времени в работе не имеют.

По назначению композиты делятся на материалы, предназначенные для пломбирования дефектов зубов 1; 2; 5-го классов, для пломбирования дефектов 3; 4; 5-го классов.

Условно, с учетом качества и дисперсности минеральных наполнителей, органической основы, адгезивных свойств, композиты делят на материалы 1, 2, 3/4 и 5-го поколений.

Отрицательные свойства композитов:

  1. Усадка. У композитов химического отверждения она направлена к пульпе, у светоотверждаемых композитов к фотополимеризатору.
  2. Необходимость применения травильных гелей.
  3. Даже незначительное нарушение методики применения ведет к резкому ухудшению качества пломбировочного материала.
  4. Процесс полимеризации замедляется или полностью отсутствует при соприкосновении с эвгенолсодержащими препаратами.
  5. При лечении молочных зубов они активно деминерализуют ткани зуба.
  6. Нельзя назначать полоскания, содержащие хлоргексидин, или использовать отбеливающие зубы косметические средства типа «Голливуд смайл».
  7. Композиты не применяют по истечении срока годности, не применяют металлический шпатель и дважды пластиковый шпатель для замешивания материала.
  8. Композиты нельзя подвергать интенсивному освещению и нагреванию.