 |
Мы научим ваши зубки быть здоровыми! |
|
Мы научим ваши зубки быть здоровыми! |
Быстрая навигация: что такое кариес зубов, кандидоз полости рта, зубы у детей и стоматит у детей, заболевания пародонта и все вопросы связанные с молочными зубами у детей.
Термодиагностика - определение реакции зуба на температурные раздражители (тепло, холод), широко применяется для определения состояния пульпы. Интактный зуб со здоровой пульпой реагирует на температуру ниже 5-10 °С и выше 55-60 °С. В качестве холодного раздражителя применяют холодную воду, хлорэтил, иногда холодный сжатый воздух, при этом раздражитель не должен попадать на здоровые зубы.
Холодовой раздражитель вначале накладывают на пришеечную поверхность контрольного здорового зуба, затем на «причинный» зуб. С помощью разогретой гуттаперчи или горячей воды проводят тест на горячее: При пульпитах отмечается неадекватная реакция: от холодного и от теплого возникает длительный болевой приступ (только при гнойном пульпите возможно уменьшение болей от холодного). Зубы с некротизированной пульпой на температурные раздражители не реагируют.
Электроодонтометрия - определение минимальной силы тока, на которую реагирует пульпа или ткани пародонта (возникает слабое болевое ощущение).
Электроодонтометрические данные не должны оцениваться вне зависимости от зубной клиники, так как чувствительность пульпы может понижаться в зубах, функция которых снижена; при патологических процессах в челюстных костях и мягких тканях околочелюстной области. Пульпа здоровых зубов реагирует на ток силой 2-6 мкА. Снижение электровозбудимости до 20-40 мкА говорит о воспалении коронковой пульпы, до 60 мкА - о воспалении и корневой пульпы, при некрозе всей пульпы - 100 мкА.
Рентгенологическое исследование - этот метод широко распространен в стоматологии, иногда он является единственным методом для выявления изменений в тканях. С помощью этого метода молено уточнить клинику, локализацию того или иного заболевания челюстно-лицевой области, планировать лечение. Применяются внутри- и внеротовая рентгенография, панорамная рентгенография, ортопантомография, томография, контрастная рентгенография, компьютерная радиовизеграфия и др. методики.
Методом близкофокусной контактной рентгенографии получают изображение структуры костной ткани челюстей и зубов для изучения состояния периапикальных тканей, при которой пленку вводят в полость рта и прижимают к язычной поверхности десны. Снимок зубов производят в прямой или косой проекции. Снимки в косой проекции применяют как дополнительные к основным, для выявления деталей, невидимых в прямой проекции.
Рентгенография позволяет определить состояние твердых тканей, скрытые кариозные полости, наличие ретинированных зубов, у прорезавшихся зубов (перфорация, перелом, искривление, степень сформированности и рассасывания корней, наличие дентиклей, инородные тела в корневом канале «иглы, штифты»). По рентгенограмме оценивают степень проходимости канала, степень пломбирования каналов и правильность наложения пломбы, состояние околоверхушечных тканей, степень атрофии костной ткани межзубных перегородок, правильность изготовления искусственных коронок.
При помощи контактной рентгенографии вприкус получают изображение участка альвеолярного отростка, включающего 4-5 зубов, уточняют особенности патологического очага (большая киста зуба, ретинированный зуб). Пленку вводят в полость рта и удерживают сомкнутыми зубами.
Изображение зубов и окружающих тканей на рентгенограммах вприкус получается менее четким, чем на контактных внутриротовых снимках. Ее применяют для обследования больных с ограниченным открыванием полости рта, при повышенном рвотном рефлексе, для обнаружения конкрементов в подчелюстной и подъязычных слюнных железах, состояния кортикальных пластинок при новообразованиях, кистах зубов.
Рентгенограммы изучают в проходящем свете, для чего используют негатоскопы.
Методика чтения внутриротовых рентгенограмм включает:
Внеротовую рентгенографию используют для диагностики заболеваний височно-нижнечелюстного сустава, верхнечелюстной пазухи, травматических повреждений челюстей, опухолей.
Томография - послойное исследование, позволяет получить рентгеновское изображение определенного слоя кости, расположенного в глубине ткани. Метод применяют для выявления очагов поражения органических размеров, расположенных в глубоких слоях.
Панорамная рентгенография нашла широкое применение в стоматологии. Особенность метода – на пленке одновременно получается изображение всех зубов и костной ткани верхней или нижней челюсти. Технические условия панорамной рентгенографии имеют принципиальные особенности: снимки выполняются на изогнутую плоскость пленки сферически расходящимся пучком, для каждого участка челюсти и для каждого зуба создаются различные проекционные взаимоотношения. На панорамных снимках развернутое плоскостное изображение тела челюсти, альвеолярного отростка со всеми зубами, частичное изображение полости носа и верхнечелюстной пазухи на снимке верхней челюсти. Применяют 2 методики панорамной рентгенографии: боковую и прямую. При боковой хорошо видны все группы зубов, их каналы, пери апикальные ткани, межальвеолярные перегородки, а при прямой изображение искажается, особенно в области моляров.
Преимущество панорамной рентгенографии перед внутриротовой контактной в том, что при небольшой дозе облучения получают данные о состоянии всех зубов и тканей, их окружающих, о структуре кости, о взаимоотношении верхних моляров и премоляров с дном верхнечелюстной пазухи, о стадиях формирования корней и о состоянии фолликулов постоянных зубов у детей. Суммарная доза облучения пациента при рентгенографии зубов не должна превышать 3 бэр, суммарная доза облучения персонала не должна превышать 5 бэр в год.
Ортопантомография - позволяет получить увеличенное изображение изогнутых верхней и нижней челюстей на одной пленке, что дает возможность сравнить состояние костной ткани на различных участках.
У детей видны все стадии формирования зачатков, малейшие нарушения минерализации твердых тканей, доза облучения намного ниже, чем при получении одного дентального снимка. С помощью этого метода обнаруживают хронические одонтогенные очаги инфекции, изменения в височно-нижнечелюстных суставах, характер патологического процесса в пародонте, изменения придаточных пазух носа. Недостатки ортопантомограммы: искажение изображения во фронтальном отделе, наслоение коронок верхних и нижних премоляров в 38,8% рентгенограмм (Н. А. Рабухина, З. П. Давыдова, 1976 г.).
Сиалография - метод рентгеноконтрастного исследования больших слюнных желез и их протоков, заключающийся в заполнении их йодсодержащими препаратами (липидиол, одолипол) или контрастными веществами на водной основе (верографин, урографин).
Рентгеноскопию применяют редко, с целью локализации инородных тел, иногда при травматических повреждениях.
Из других рентгенологических методов применяют стереорентгенографию, сиалотомографию, контрастную электрорентгенографию, рентгеноскопию, компьютерную томографию и компьютерную радиовизеографию.
Радиовизеограф на базе персонального компьютера состоит из 4 частей:
Главным элементом радиологической части является сенсорный датчик, который преобразует рентгеновское излучение в электрические сигналы и передает в устройство обработки информации - компьютер. Время экспозиции для получения одного снимка от 0,015 до 0,12 с.
При помощи радиовизеографа получают рентгеновский снимок зубов менее чем за 1 с на экране монитора, геометрически неискаженное изображение исследуемого объекта, которое можно изучать тотчас или в динамике лечения, вызывая информацию из архива компьютера.
При использовании системы радиовизеографии не нужна рентгеновская пленка, доза облучения уменьшается на 90% по сравнению с дентальной рентгенографией.
Применяя радиовизеограф, можно: создать электронную амбулаторную карту пациента, архив рентгеновских снимков для каждого больного, получить рентгеновский снимок на экране монитора, изучить его, увеличить весь снимок или его части, проводить измерение рентгеновского изображения с точностью до 0,1 мм, проводить распечатку снимков на бумаге с помощью принтера.
Используя внутриоральную видеокамеру, получают двухмерное изображение лица, полости рта и выводят их на экран монитора. Внутриоральная видеокамера может отобразить любой участок полости рта, манипулировать этим рисунком, прогнозировать и демонстрировать конечный результат лечения, пациент может сам видеть свои зубы, снимок можно хранить в памяти компьютера, на дискете, распечатать на бумаге.
В терапевтической стоматологии проводят радиовизеографию при эндодонтических вмешательствах до и после лечения, для изучения периапикальных тканей, костной ткани челюсти, для диагностики и планирования пародонтологического лечения, для изучения твердых тканей зубов и планирования лечения дефектов твердых тканей зубов кариозного и некариозного происхождения, при хронических заболеваниях слизистой оболочки полости рта, особенно при предраковых заболеваниях и опухолях челюстно-лицевой области, при планировании реставрации зуба с зеркальным поворотом на экране одноименного зуба с противоположной стороны.
Люминесцентная диагностика - этот метод основан на способности тканей и их клеточных элементов под действием ультрафиолетовых лучей изменять свой цвет. Его используют для выявления начального кариеса, некоторых заболеваний слизистой оболочки полости рта. Исследования проводят в затемненной комнате, направляя на высушенную поверхность зуба пучок ультрафиолетовых лучей. При начальном кариесе в области пятна люминесценция гасится на фоне голубоватого свечения неповрежденной эмали. Здоровая слизистая отсвечивает бледным синевато-фиолетовым цветом. Свечение языка ярко-голубым цветом говорит о наличии лейкоплакии. При типичной форме красного плоского лишая очаги поражения дают беловато-желтое свечение, при красной волчанке - белоснежно-голубое.
Люминесцентное исследование при заболеваниях слизистой оболочки полости рта позволяет дифференцировать заболевания слизистой друг от друга и получить более полную информацию об очаге поражения.
Помимо визуальной оценки свечения очагов поражения применяют люминесцентно-цитологические и люминесцентно-гистологические методы диагностики с использованием флюорохрома и люминесцентного микроскопа.
Стоматоскопия и фотоскопия - это исследование слизистой оболочки полости рта при помощи фотодиагноскопа, позволяющего при большом увеличении Осмотреть слизистую и выявить малейшие ее изменения. Метод применяют для определения начальных проявлений поражения слизистой, обнаружения первых признаков озлокачествления заболеваний слизистой.
Морфологическое исследование - это исследование клеточного состава раневой поверхности, экссудата, лимфатического узла или участка ткани. Применяют его для дифференциальной диагностики воспалительных и гиперпластических процессов. Различают цитологический и гистологические методы. Перейти на следующую страницу ко второй части статьи.
 |
|
© 2007 - 2010 Использование редакционных материалов разрешается при обязательной установке активной гиперссылки на сайт! Лечение кариеса, зубы у детей, кариес зубов 32ZUBIKA.RU |
|