Cтоматологическая помощь

Интересные публикации

Стома eXtra

Немного о здоровье

Аллергические заболевания

Пломбировочные материалы

Методы обследования

Обезболивание

Некариозные поражения

Кариес зубов

Воспаление пульпы зуба

Воспаление периодонта

Заболевания пародонта

О проекте

Девитальные методы лечения пульпита


Быстрая навигация: что такое кариес зубов, кандидоз полости рта, зубы у детей и стоматит у детей, заболевания пародонта и все вопросы связанные с молочными зубами у детей.

В 1836 году Спунер предложил применять для разрушения и некротизации пульпы мышьяковистую кислоту.

После наложения ее в виде пасты на воспаленную ткань удавалось извлекать пульпу менее болезненно, что послужило основанием для разработки метода ее полного удаления (экстирпационный метод лечения пульпита). Но и этот метод прошел сложный путь развития. На первом этапе применения мышьяковистых препаратов удаление пульпы не считалось обязательным, так как боли не было. Но на рентгенограмме было установлено, что в окружающей корень зуба челюсти после лечения возникал воспалительный процесс, вызванный попаданием бактерий из разрушенной под действием мышьяка пульпы.

***

Если у вас есть свой магазин бижутерии и вы в поиске поставщика, поскольку наплыв клиентов такой, что продукции попросту не хватает. Тогда вам следует закупать больше продукции и искать предложения, где бижутерия оптом удовлетворит ваш спрос. Athinna ваш выбор!

***

Новые возможности для более эффективных методов лечения пульпита открылись с появлением работ хирурга Пирогова, английского ученого Листера по применению антисептического метода лечения ран.

Метод девитальной экстирпации. Воспаленную пульпу можно удалить из полости зуба после ее предварительной девитализации (некротизации).

Для некротизации пульпы используют препараты мышьяка. Гибель клеточных элементов пульпы, сосудов и нервов происходит в результате нарушения тканевого дыхания, мышьяковистый ангидрид влияет на окислительные процессы соединительной ткани. Для некротизации пульпы применяют небольшие дозы 0,0006 - по объему соответствуют головке шаровидного бора № 1.

Rp: Ac. arsenicoli 3,0ThymoliCocaini hidrochloridi aa 0,5M.F. pastaD.S. Паста для некротизации пульпыRp: Ac. arsenicoli anhydriciDikaini aa 2.0M.F. pastaD.S. Паста для некротизации пульпы.

Препарат в виде пасты накладывают на обнаженный рог пульпы на однокорневых зубах (резцы, клыки, премоляры) на 24 часа, на многокорневых зубах - на 48 часов. Более длительные сроки пребывания пасты ведут к интоксикации верхушечного периодонта мышьяковистой кислотой, продуктами распада пульпы и к развитию в нем очагов деструкции (С. И. Вайс, Т. Т. Школяр).

Если больной не может явиться в установленный срок, то накладывают мышьяковистую пасту замедленного действия, а лучше параформальдегидную пасту. Параформальдегид представляет собой твердый полимер формальдегида. Параформальдегидная паста («Пульпэкс-С, Д», «Девит-С», «Caustinerf») малотоксична, после ее применения в периодонте отсутствуют выраженные патологические изменения. Пасту накладывают без давления на вскрытую пульпу в размере просяного зерна на однокорневых и молочных зубах, для многокорневых зубов количество пасты удваивают, на срок 3-5 дней.

Девитальные методы лечения в настоящее время используют ограниченно и строго по показаниям при остром гнойном диффузном пульпите с выраженной периодонтальной реакцией, при тяжелых и средних формах периодонтита, у людей старше 40 лет, при специфических стоматитах (лечение стоматита), при тяжелых общесоматических заболеваниях.

Метод девитальной экстирпации противопоказан в зубах с непроходимыми каналами, с несформированными корнями постоянных зубов или с рассасывающимися корнями молочных зубов.

Девитальную экстирпацию осуществляют в 2 посещения: в первое девитализируют пульпу, во второе удаляют ее. Полностью метод девитальной экстирпации представлен в виде алгоритма.

Алгоритм метода девитальной экстирпацииI посещение

  1. Провести анестезию (инъекционную или аппликационную).
  2. Провести частичную обработку кариозной полоски бором.
  3. Вскрыть полость зуба стерильным шаровидным бором №1 или острым зондом (появляется капля крови).
  4. Высушить полость сухими ватными турундами.
  5. Наложить на вскрытую полость мышьяковистую пасту в количестве, равном головке шаровидного бора № 1.
  6. Взять ватный тампон, смочить его эвгенолом или камфарофенолом, отжать, наложить на дно кариозной полости, сверху сухой тампон.
  7. Взять дентин-пасту или водный дентин и закрыть им кариозную полость.

II посещение

  1. Удалить дентин-пасту экскаватором.
  2. Проверить болевую чувствительность зондированием (при наличии болезненности - внутрипульпарная анестезия).
  3. Обработать окончательно кариозную полость борами.
  4. Раскрыть полость зуба шаровидными или фиссурными борами.
  5. Ампутировать коронковую пульпу острым экскаватором или шаровидным бором.
  6. Экстирпировать пульпу из корневых каналов пульпоэкстрактором под каплей антисептика.
  7. Расширить корневой канал с помощью эндодонтических инструментов, если он узкий.
  8. Обработать корневой канал медикаментозно.
  9. Высушить корневой канал спиртом, эфиром или сухими ватными турундами.
  10. Замешать пасту для пломбирования канала.
  11. Запломбировать корневой канал с помощью корневой иглы и каналонаполнителя.
  12. Замешать изолирующую прокладку.
  13. Наложить изолирующую прокладку на дно полости с помощью гладилки или штопфера.
  14. Замешать постоянный пломбировочный материал.
  15. Наложить пломбу и отмоделировать ее с помощью гладилки и штопфера.

Метод девитальной ампутации применяется в детской практике при лечении зубов с рассасывающимися или несформированными корнями.

Во взрослой практике метод используется в зубах с непроходимыми каналами и у тяжелобольных пациентов. Метод имеет ограниченное применение из-за большого процента осложнений в поздние сроки.

Алгоритм метода девитальной ампутацииI посещение

  1. Провести частичную обработку кариозной полости бором.
  2. Поместить в полость тампон, смоченный 2% раствором дикаина на 5 мин.
  3. Вскрыть полость зуба стерильным шаровидным бором № 1 или острым зондом.
  4. Высушить полость сухими ватными турундами.
  5. Наложить на вскрытую полость мышьяковистую пасту в количестве, равном головке шаровидного бора №1.
  6. Взять ватный тампон, смочить его эвгенолом или камфарофенолом, отжать, наложить на дно кариозной полости, сверху наложить сухой ватный тампон.
  7. Взять дентин-пасту или водный дентин и закрыть им кариозную полость.

II посещение

  1. Удалить дентин-пасту экскаватором.
  2. Проверить болевую чувствительность пульпы зондированием.
  3. Обработать окончательно кариозную полость борами.
  4. Раскрыть полость зуба шаровидными и фиссурными борами.
  5. Ампутировать коронковую пульпу острым экскаватором или шаровидным бором.
  6. Приготовить резорцин-формалиновую смесь или лечебную жидкость препарата «Резодент».
  7. Взять тампон, пропитать его резорцин-формалиновой смесью, оставить тампон над устьями.
  8. Взять сухой ватный тампон, прикрыть им первый.
  9. Закрыть полость дентин-пастой.

III посещение

  1. Удалить дентин-пасту и тампоны экскаватором.
  2. Приготовить резорцин-формалиновую пасту или «Резодент».
  3. Взять гладилку, нанести на нее пасту и закрыть ею устья каналов.
  4. Замешать изолирующую прокладку.
  5. Наложить прокладку на дно полости гладилкой или штопфером.
  6. Замешать постоянный пломбировочный материал.
  7. Наложить пломбу и отмоделировать ее с помощью гладилки и штопфера.
  Рейтинг@Mail.ru  Rambler's Top100   
© 2007 - 2012 Использование редакционных материалов разрешается при обязательной установке активной гиперссылки на сайт! Лечение кариеса, зубы у детей, кариес зубов 32ZUBIKA.RU