Адгезивные системы - комплект жидкостей, способствующих присоединению композитных материалов непосредственно к тканям зуба без наложения изолирующих прокладок. Обычно это праймер (осуществляет связь с дентином) и адгезив или однокомпонентная система.
Адгезив (бонд) - сложное химическое соединение, обеспечивающее образование связи между обработанным праймером дентином и протравленной эмалью с пломбировочным материалом. Адгезивом покрывают дентин и всю поверхность протравленной эмали. Существуют адгезивы для композитных материалов, амальгамы и универсальные адгезивы.
В светоотверждаемых материалах существуют адгезивы двух типов: химического отверждения (Эвикрол) и светового отверждения. Адгезив химического отверждения состоит из двух жидкостей, которые смешиваются в равных пропорциях непосредственно перед внесением в подготовленную полость.
Слой адгезива оставляется в полости в течение минуты, чтобы произошла химическая реакция. Адгезив светового отверждения твердеет под действием фотополимеризатора.
После внесения адгезив растекается по микропространствам эмали, проникая в протравленные ткани зуба. Для устранения избытка адгезива из полости его слегка раздувают струей воздуха. Светоотверждаемые адгезивы полимеризуют до внесения первого слоя композита.
Композитный материал в силу своих гидрофобных свойств не может образовать соединение с влажным дентином. Обеспечить их соединение молено через прокладку из стеклоиономера или компомера или с помощью праймера. Праймер - сложное химическое соединение, в состав которого входят спирт и ацетон. Праймер образует химическую связь с коллагеном дентина.
Он способствует образованию в дентине гибридной зоны и герметизирует дентин, т.е. защищает его от температурных и других воздействий благодаря закупориванию дентинных трубочек. Гибридная зона - пространство, образующееся после проникновения компонентов адгезивной системы и композита в протравленные ткани зуба: «уже не зуб, еще не пломба».
Праймером можно обрабатывать обнаженные шейки зубов и поверхности корней, чувствительность которых устраняется или значительно снижается. Попадание праймера на эмаль не влияет на адгезию.
В зубной клинике ЦНИИ стоматологии применяли различные гибридные композиты и пришли к выводу, что композиты класса гибридов примерно одинаковы, отличаются отдельными оттенками цветовой гаммы, деталями упаковки, техникой применения. Основное отличие связано с особенностями адгезивных систем (величиной адгезии к тканям зуба и техникой их применения).
Адгезивная система «ProBOND» фирмы «Dentsply» состоит из праймера и адгезива. «ProBOND» применяется как для реставраций зубов, выполняемых непосредственно в полости рта, так и для непрямого изготовления и фиксации фарфоровых и композитных вениров, вкладок.
«ProBOND» незаменим при восстановлении сколов металлокерамики, композитных реставраций зубов и амальгамы. «ProBOND» может быть использован как герметик для предотвращения послеоперационной чувствительности и микроподтекания. «ProBOND» химически соединяется с кальцием и коллагеном дентина, благодаря способности образовывать ионную и коллагенную связь, он образует гибридную зону без предварительного протравливания дентина кислотой. Это связано с тем, что в состав праймер-системы входят ацетон (75%), этанол (19%) и Penta (6%).
Достоинства системы «ProBOND»:
В настоящее время созданы адгезивные системы, состоящие из одной жидкости. Это однокомпонентная система, обладающая свойствами адгезива и праймера одновременно. Например, «Primer and Bond 2.0 или 2.1» (фирма «Dentsply»). При работе с такими адгезивными системами применяется зубная техника влажного соединения, когда после протравливания и отмывания дентин не высушивают, а промокают. Влага, содержащаяся в дентине, способствует формированию выраженной гибридной зоны.
Для применения «Prime and Bond 2.0» необходимо удалять смазанный слой, для чего используют технологию тотального протравливания тканей зуба, так как адгезия к протравленному увлажненному дентину намного выше, чем к протравленному высушенному. «Prime and Bond 2.0» совместим с любыми композитами, в основе которых лежит БИСГМА. В состав «Prime and Bond 2.1» введен фтор.