 |
Мы научим ваши зубки быть здоровыми! |
|
Мы научим ваши зубки быть здоровыми! |
Быстрая навигация: что такое кариес зубов, кандидоз полости рта, зубы у детей и стоматит у детей, заболевания пародонта и все вопросы связанные с молочными зубами у детей.
Съемные протезы у детей применяются во все периоды формирования прикуса при потере боковых или фронтальных зубов в результате травмы, кариеса, операций по поводу остеомиелита, опухолей, а также при пародонтозе.
В молочном прикусе съемные протезы показаны при отсутствии даже одного зуба. Они должны обеспечить нормальное развитие челюстей, сохранить место для прорезывания постоянных зубов и восстановить функцию жевания.
В сменном прикую эти протезы выполняют то же назначение кроме того применяются для стимуляции прорезывания зубов при их задержке.
В постоянном прикусе протезы восстанавливают функцию и устраняют эстетические нарушениям
Съемные протезы должны отвечать ряду требований, вытекающих из их временного или профилактического назначения. Съемные протезы для детей делают в основном без кламмеров. Это связано с теэд, чти»кламмеры могут вызвать смещение зубов, на которых они будут укь-реплены. Кроме того, такие протезы способны задержать рост челюсти.
Еравйицы протезов на верхней и нижней челюстях определяются особенностями строения зубов и челюстей у детей.
Базисы протезов должны быть расширены. Это улучшает их фиксацию за счет прилипания к протезному ложу, меньше опасений, что ребенок может проглотить съемный протеза на верхней челюсти задняя граница протеза должна проходить за вторым молочным или за первым постоянным моляром. Если сильно выражен небный шов, то протез будет на нем балансировать, поэтому шов следует изолировать.
На нижней челюсти с язычной стороны границы протеза зависят от прикрепления мягких тканей, уздечки языка. Применять в переднем участке металлическую дугу вместо базиса нерационально: такие протезы хуже фиксируются.
Протез для верхней и нижней челюстей вестибулярной стороны должен покрывать альвеолярный отросток как можно меньше, чтобы не задержать его рост., Иногда делают раздвижной протез.
Зубы в съемных протезах могут быть пластмассовыми, фарфоровыми и даже металлическими. При постановке зубов нельзя'стачивать бугрысу моляров, и постановку следует осуществлять с учетом правильного межбугоркового смыкания.
При отделке протеза нельзя нарушать рельефа, прилегающего к слизистой оболочке, что может ухудшить его фиксацию. Полировка готового протеза должна быть тщательной.
При сдаче готового протеза тщательно корректируют Прикус с помощью копировальной бумаги, чтобы движения нижней челюсти были свободными, и устраняют все точки, возле которых протез может балансировать. Дети к протезам привыкают бвгстро. Ребенка надо научить накладывать, снимать протез, тщательно чистить зубы и протез. Режим пользования протезом обычный, на ночь его лучше снимать.
Контрольные осмотры шужны через день, 5 дней, затем через 3—4 недели, полгода, то д. Эти сроки зависят ш возраста и назначения протеза.
Если у ребенка сменный прикус, до нужно приходить к врачу чаще, чтобы убрать пластмассу в области прорезывающихся зубов, освобождая для них место.
В связи с ростом «челюстей съемные протезы подлежат замене:
При задержке прорезывания зубов или при ретенции применяют «съемные паку сочные пластинки, предложенные Катцем. В области задержанного зуба при жевании кость через протез получает толчки. Такое давление улучшает кровообращение и способствует рассасыванию костной ткани, покрывающей задержанный или ретенированный зуб, что ускоряет его прорезывание.
При сочетании дефектов озубных рядов с их деформацией применяют жъемные пластиночные протезы с элементами ортодонтических приспособлений: раздвижными винтами, накусочной площадкой, пружинами на зубы, требующие перемещения и так далее.
Таким образом, показания к,изготовлению съемных протезов у детей широкие. Они зависят от возраста ребенка, состояния зубов, зубных рядов и прикуса. Такие протезы просты в изготовлении, дети к ним быстро привыкают.
Функции зубочелюстной системы в норме и при патологии, их влияние на формирование прикуса
1. Функция жевания.
Эту функцию нужно разделять на функцию откусывания и функцию пережевывания. Если ребенок откусывает пищу боковыми зубами, то формируется глубокий прикус. На положение зуба влияют по вертикали две группы сил: одна — сила выталкивания — связь с прорезыванием зуба и формированием корня этого зуба.
Другая — это сила жевательного давления, связанная со смыканием зубов. Если эта нагрузка действует только на боковые зубы, то боковые зубы внедряются вследствие того, что нагрузка на них оказывается чрезмерной. Передние зубы удлиняются, так как давление на них отсутствует, возникает глубокий прикус.
Одностороннее жевание приводит к образованию перекрестного или латерогенического прикуса.
Вялое жевание, то есть отказ от жесткой пищи, приводит к тому, что нарушается естественное стирание зубов. В наибольшей степени это касается клыков и моляров. Это приводит к мезиальному прикусу, когда нижние клыки забрасываются за верхние, или перекрестному прикусу.
2. Функция глотания.
Ребенок рождается с инфантильным типом глотания. В 6—8 месяцев инфантильное глотание трансформируется в соматическое. Глотание соматическое в норме: зубы сомкнуты; язык находится в верхнем этаже ротовой полости и его спинка прилегаете верхнему небу; кончик языка упирается в место проекции верхушек первых зубов; нет заметного сокращения мимической или околоротовой мускулатуры.
При инфантильном глотании: зубные ряды разомкнуты; язык располагается в среднем этаже ротовой полости; кончик языка упирается в коронки верхних или нижних передних зубов, или в губу, или в щеку.
Если кончик языка упирается в верхние зубы, то формируется дистальный прикус, обусловленный протрузи-ей верхних зубов. Если — в нижние, то формируется мезиальный прикус. Меясду центральными зубами верхней и нижней челюстей формируется открытый прикус либо бимаксилярная протрузия.
3. Функция речеобразования.
В норме в русском языке при разговоре язык не прокладывается между зубами. К 3-м годам ребенок должен научиться произносить все звуки, а особые слояшости возникают при произношении шипящих и звука «р». *
Прокладывание языка, как правило, приводит к образованию открытого прикуса. Усиленное давление на коронки передних зубов приводит к сагиттальным аномалиям прикуса и т.д.
4. Функция дыхания.
В норме человек дышит носом, при патологиях — ртом. Это ротовое дыхание может быть как днем, так и ночью. При носовом дыхании между зубными рядами расстояние покоя от составляет 1 до 3-х мм. В полости носа давление положительное, а в полости рта отрицательное, и язык при носовом дыхании увеличивается в верхнем этаже ротовой полости.
При ротовом дыхании увеличивается расстояние между челюстями, язык располагается в среднем этаже ротовой полости. В полости рта давление становится положительным, в полости носа равно атмосферному. Мимическая мускулатура оказывается в растянутом состоянии.
В норме по сагиттали и трансверзали выделяют 2 группы сил:
В норме эти силы уравновешивают друг друга, формируется физиологический прикус. При нарушении равновесия возникает аномальный прикус.
Механизм возникновения аномального прикуса при ротовом дыхании у детей разработан А.А. Погодиной и М.А. Нападовым. Суть их положений сводится к тому, что при ротовом дыхании усиливается давление мышц на верхний и нижний зубные ряды.
Это давление наиболее высоко на верхний зубной ряд, что приводит к его сужению и иротрузии передних верхних зубов, поэтому формируется дистальный прикус.
Изменение давления в полости рта и полости носа — второй фактор патогенеза. При ротовом дыхании уменьшается давление в полости носа, что приводит тс углублению твердого неба, что приводит к сужению верхней челюсти, что, в свою очередь, приводит к протрузии верхних зубов, а это дистальный прикус.
При ротовом дыхании в 60—70% формируется дистальный прикус, но иногда формируются и мезиальный, и открытый прикус. Это бывает при макроглоссии и короткой уздечке языка, когда язык не просто располагается в переднем отделе ротовой полости, но и давит своей массой на нижнюю челюсть, провоцируя либо протруссию нижних передних зубов, либо выдвижение всей челюсти вперед, а это мезиальный прикус.
На долю мезиального прикуса приходится примерно 19% детей с ротовым дыханием. У остальных формируется открытый прикус
Чтобы определить тип дыхания у ребенка, за ним нужно понаблюдать, например, попросить сомкнуть губы и выяснить, будет ли напряжение мышц подбородка, верхней губы, нижней губы, определяемое пальпаторно или визуально, и если такое напряжение есть, то тип дыхания — ротовой.
70% детей, имеющих ротовое дыхание, приобрели его в результате вредной привычки, а не ЛОР-патологии.
После операций по поводу ЛОР-патологий (аденотон-зелотомия) 60% детей сохраняют ротовое дыхание в виде вредной привычки.
Нарушение позотонических рефлексов. Неправильное положение за партой приводит к нарушению позвоночного столба, к образованию перекрестного прикуса.
Если ребенок спит с запрокинутой головой, то у него будет формироваться дистальный прикус.
Многие ортодонты считают, что это неправильное положение во время сна связано с ЛОР-патологией, а затем уже приводит к аномалии прикуса.
Современные сртодонтические аппараты
В настоящее время большинство аномалии окклюзии в период сменного и постоянного прикуса успешно исправляют с помощью бреккет-систем. Громоздкие и малоэффективные аппараты уходят в прошлое. В настоящее время практически не существует возрастных ограничений в ортодонтическом лечении,
Брёккеты могут быть металлическими, композитными, пластиковыми, сапфировыми. Устанавливается брек-кет система чаще с вестибулярной стороны зубов. Однако развивается техника применения и лингвальных бреккетов. Перспективным направлением является разработка само-лигирующихся бреккет-систем. Для ускорения лечения и повышения его эффективности совместно с бреккет-систе-мой используется трейнер для бреккетов. Это съемный двучелюстной аппарат из пластичного силикона. Он изготавливается заводским способом и имеет универсальный размер. Трейнер следует носить один час днем и ночью.
Трейнер в себя включает:
В 1990-х годах были разработаны универсальные функциональные аппараты для пациентов практически любого возраста.
Соска-пустышка анатомической формы обеспечивает правильное положение языка малыша, не опуская его вниз. Удивительно, что еще производят и покупают соски неанатомической формы. Видимо, когда речь идет о товарах широкого потребления, производят то, что покупают. Просвещение сейчас не в чести.
Рекомендуется пользоваться пустышкой до 1,5—2 лет, по возможности отучая от нее ребенка как можно скорее. После того как ребенок заснул, рекомендуется вынимать соску-пустышку у него изо рта.
Пластинки Хинца существуют в различных модификациях — в виде губного бампера, губного бампера с накусочной площадкой, то же с защитой для языка или бусинкой для постановки языка в правильное положение. По своей форме они напоминают соски-пустышки и по сути являются их продолжением.
Пластинки Хинца, конечно, нельзя в полной мере назвать ортодонтическим аппаратом, хотя они представляют собой прекрасное средство для тренировки губ и языка у детей. Они могут применяться по показаниям в возрасте от 1,5 до 5 лет.
Миофункциональные трейнеры были разработаны д-ром Фарреллом (Dr.Chris Farrell) в 1994 году. Это уникальные универсальные аппараты для коррекции функции языка, губ, исправления ротового дыхания и коррекции развивающихся аномалий прикуса и окклюзии.
Еще их называют преортодонтическими трейнерами, поскольку их применение предшествует традиционному возрасту начала ортодонтического лечения. Их применение показано в возрасте 6—11 лет, в так называемом «сменном прикусе».
Они универсальны по размеру, изготовлены из медицинского силикона. Лечение начинается с мягкого варианта трейнера (голубого цвета), затем примерно через 6 месяцев рекомендуется продолжить лечение с помощью жесткого (розового) трейнера.
Рекомендуемое время ношения — 1 час в день и на всю ночь. Успех лечения с помощью трейнеров, как и остальных функциональных аппаратов, в первую очередь зависит от мотивации ребенка и его родителей.
В качестве функциональных аппаратов стандартные позиционеры представлены здесь, скорее, ради истории. Изготовленные из мягкого полиуретана, представленные в около 40 модификациях, эти аппараты по форме соответствуют идеальным представлениям американских врачей об окклюзии. Для коррекции небольших нарушений расположения зубов они, однако, довольно удобны.
Аппарат LM-активатор разработан финской компанией LM и объединяет в себе свойства двух предыдущих типов аппаратов. В Финляндии в рамках бесплатной государственной программы здравоохранения широко используется профилактика аномалий зубо-челюстной системы детей с помощью трейнера LM-Activator.
Трейнер LM-Activator был специально разработан для раннего ортодонтического вмешательство. LM-Activator помогает сменяющимся зубам принять правильное положение при прорезывании за счет силы мышц челюстно-лицевой области, формирует хороший прикус, позволяет избежать развития сильных патологий прикуса. Трейнер рекомендуется применять во временном, сменном и постоянном прикусах.
Активатор имеет ряд преимуществ, перед традиционными способами лечения с помощью несъемных ортодон-тических конструкций. Технология использования трейнера очень проста — индивидуальный подбор трейнера осуществляется в зависимости от патологии прикуса и возраста ребенка с помощью специальной линейки LM-OrthoSizer. На выбор предлагаются 23 размера в двух модификациях, высокой и низкой.
Низкая модель предназначена для коррекции глубокого прикуса, высокая.— для коррекции открытого прикуса. Модели изготовлены из биосовместимого силикона. Жесткость материала подбиралась таким образом, чтобы трейнер не разжевывался и не вызывал сильного дискомфорта при ношении из-за чрезмерной жесткости аппарата.
Маленькие пациенты быстро адаптируются к данному аппарату, так как LM-Activator имеет увеличенную лйн-гвальную кромку, что позволяет ему лучше удерживаться во рту во время сна; кроме того, трейнер имеет отверстия, которые дают возможность использовать аппарат даже при затрудненном носовом дыхании; силикон эластичен и не изменяет цвет во время ношения, оказывает меньшее влияние на интенсивность саливации, чем другие аппараты.
Показания к применению трейнера:
Использование LM-Aefivator способствует программированию правильного положения постоянных зубов при прорезывании, формированию физиологической окклюзии зубных рядов, оптимизирует функции мышц, рост челюстей, положение и артикуляцию языка. В домашних условиях трейнер дезинфицируется кипячением, в клинике — автоклавированием.
Срок лечения зависит от возраста пациента, природы и степени нарушения прикуса. С учетом роста костей че-люстно-лицевой области у детей в ходе лечения необходимо задействовать от 2-х и более трейнеров. Решение о замене трейнера принимается врачом в ходе лечения.
Компания LM-Instrnments уделяет большое внимание сотрудничеству с пациентом, поскольку только регулярное ношение трейнера приводит к положительным результатам.
Разработано методическое пособие для детей в помощь врачу и пациенту — дневник «Путешествие кролика Бани» с красочными приложениями, помогающий отслеживать регулярность ношения съемного аппарата.
Данная система лечения уже хорошо зарекомендовала себя в России.
 |
|
© 2007 - 2012 Использование редакционных материалов разрешается при обязательной установке активной гиперссылки на сайт! Лечение кариеса, зубы у детей, кариес зубов 32ZUBIKA.RU |
|