 |
Мы научим ваши зубки быть здоровыми! |
|
Мы научим ваши зубки быть здоровыми! |
Это очень часто встречающаяся патология, с ней связаны большая интенсивность заболеваний пародонта, кариеса, височно-нижнечелюстного сустава.
Глубокий прикус относится к вертикальным аномалиям прикуса.
Различают три степени глубокого резцового перекрытия, которое определяют по отношению к высоте коронок центральных резцов.
I от 1/3 до 2/3 их высоты (до 5 мм);
II от 2/3 до 3/3 (от 6-9 мм);
III больше 3/3 (больше 9 мм).
Этиопатогенез
Клиника. Зависит от его сочетания с нейтральным, дистальным или мезиальным прикусом. Лицевые признаки бывают выражены в виде укорочения лица, утолщения нижней губы, глубокой подбородочной складкой.
При нейтральном прикусе отмечают уплощение зубных дуг и тесное расположение передних зубов или протрузию верхних резцов и ретрузию нижних.
При дистальном прикусе, сочетающемся с протрузией верхних передних зубов, нижние резцы травмируют слизистую оболочку неба. При дистальном прикусе, сочетающемся с ретрузией верхних передних зубов, зубные дуги укорочены; глубокий прикус в таком случае называют блокирующим.
Функциональные нарушения при глубоком резцовом перекрытии выражаются в снижении эффективности жевания, перегрузке пародонта передних зубов и нередко травмировании слизистой оболочки, что способствует возникновению и развитию заболеваний пародонта, стиранию режущих краев резцов и бугров других зубов.
Сложность протезирования. Лечение будет связано с перестройкой миостатического рефлекса.
Используют у детей накусочную пластинку с горизонтальной плоскостью, ее наносят до полного прорезывания седьмых зубов. Взрослые носят этот аппарат 3—4 недели. Разница сроков связана с тем, что у детей идет выдвижение зубов вместе с альвеолярным отростком, а у взрослых выдвигаются зубы, а альвеолярный отросток остается на месте.
Развитию глубокого прикуса способствуют:
При глубоком прикусе надо внедрить передние зубы и выдвинуть боковые. Это можно сделать и накусочной пластинкой, и аппаратом Андрезена-Гойпля.
При лечении глубокого прикуса редко используют хирургические методы, чаще ортодонтическое лечение сочетают с ортопедическим.
В плане профилактики глубокого прикуса проводится плановая санация полости рта, восстановление высоты коронок зубов, борьба с бруксизмом, миотерапия, направленная на выдвижение нижней челюсти вперед.
Профилактика состоит в устранении причин, ведущих к развитию аномалии (см. этиопатогенез).
Диагностика. Диагноз ставится на основании клинического исследования, изучения диагностических моделей челюстей и их измерения, метрического изучения фо тографии лица фас и в профиль, а также боковых теле рентгенограмм головы, оценки данных ортопантомогра фического исследования челюстей.
Лечение. Наиболее эффективно в периоды прорезывания молочных зубов, первых постоянных моляров, смены молочных резцов постоянными, прорезывания вторых постоянных моляров. Лечение этой аномалии должно сводиться к уменьшению перекрытия фронтальных зубов, что достигается укорочением фронтальных зубов и повышением прикуса за счет удлинения боковых зубов. Для лечения глубокого прикуса, как правило, применяются функционально-действующие аппараты в виде накусочных пластинок.
Принцип действия: зубы, длительно нагружающиеся под увеличенной функциональной нагрузкой, погружаются в альвеолу — укорачиваются,
В период молочного прикуса рекомендуется приучать детей к жеванию твердой пищи. При наличии вредных привычек важно отучать детей от них в раннем возрасте (применяют вестибулярные пластинки). В случае неправильного прикрепления уздечки делают пластическую операцию.
Важное значение имеет лечение молочных зубов» а при их удалении обязательно замещение дефектов съемными протезами.
В конечном периоде молочного и раннем периоде сменного прикусов следует начинать активное ортодонтичес-кое лечение.
Разобщение боковых зубов при прорезывании первых постоянных моляров способствует зубоальвеолярному удлинению до соприкосновения с противостоящими зубами, в связи с чем глубина резцового перекрытия уменьшается.
При нейтральном глубоком прикусе для разобщения боковых зубов может быть использована съемная пластинка для верхней челюсти с накусочной площадкой для упора нижних передних зубов, кламмерами или другими фиксирующими приспособлениями.
Для лечения дистального глубокого прикуса назначают активатор Андрезена-Гойпля, пропульсор Мюлемана, блокатор Пальтерса, накусочную пластинку Катца.
В конечном периоде сменного и начальном периоде постоянного прикуса применяют те же ортодонтические аппараты, а также используют несъемные: аппараты Энгля с опорой на первые постоянные моляры, с косо или вертикально направленной межчелюстной тягой, бреккет-системы.
В период постоянного прикуса показано использование внутриротовых несъемных вестибулярных дуговых ортодонтических аппаратов с межчелюстной тягой (аппараты Энгля, Джонсона, Бегга, бреккет-система). Эти аппараты применяют в сочетании со съемной пластинкой для верхней челюсти с накусочной площадкой.
Длительность ортодонтического лечения зависит от периода формирования прикуса, степени выраженности глубокого резцового перекрытия и сопутствующих аномалий и деформаций зубов, зубных рядов, прикуса и общих нарушений развития организма.
Перекрестный прикус
Перекрестный прикус относится к трансверзальным аномалиям. Он обусловлен несоответствием трансверзаль-ных размеров и формы зубных рядов.
 |
|
© 2007 - 2012 Использование редакционных материалов разрешается при обязательной установке активной гиперссылки на сайт! Лечение кариеса, зубы у детей, кариес зубов 32ZUBIKA.RU |
|