 |
Мы научим ваши зубки быть здоровыми! |
|
Мы научим ваши зубки быть здоровыми! |
Быстрая навигация: что такое кариес зубов, кандидоз полости рта, зубы у детей и стоматит у детей, заболевания пародонта и все вопросы связанные с молочными зубами у детей.
Дистальный прикус — это симптомокомплекс, который включает в себя наличие щели по сагиттали, дистальный сдвиг нижней челюсти или чрезмерное развитие верхней челюсти и т.д.
В отдельных случаях щели по сагиттали не бывает, когда имеется ретрузия верхних зубов (2-й класс, 2-й подкласс). Соотношение шестых зубов может быть по первому классу, но, как правило, нижний шестой зуб по отношению к верхнему смещен назад. Смещение может быть разной степени в зависимости от выраженности патологии.
Причины
1. Наследственность.
Независимо от того, какая патология есть на генном уровне, рождается ребенок всегда с дистальным прикусом, т.к. при родах нижняя челюсть прячется в верхнюю, чтобы не было вывиха во время родов. Но уже к году положение должно нормализоваться. Однако этот период (от 0 до 1 года) очень сложный, т.к. в этот период развиваются височно-нижнечелюстной сустав и жевательные мышцы.
За одно кормление ребенок совершает 700—1000 движений нижней челюстью. В течение времени пока ребенок находится на грудном вскармливании, он совершает миллионы движений нижней челюстью. При проведении миогимнастики этого достигнуть невозможно. Но только в процессе работы жевательной мускулатуры идет процесс нормализации роста и положения в пространстве нижней челюсти.
2. Вредные привычки.
У ребенка имеется врожденный рефлекс сосания и его надо удовлетворить. Ребенку дается соска. Круглые соски не годятся. Нужны плоские соски в нижнем отделе и повторяющие форму неба в верхнем отделе, они не приводят к деформации верхней челюсти.
Соску нужно отнимать к году. Начиная с 5—6 месяцев нужно сокращать срок пользования соской. Ребенок не должен спать с соской. Если к году рефлекс сосания не погащен, то вскоре он переходит на сосание пальцев, каких-либо предметов и т.д. Чтобы избавиться от такой вредной привычки, необходимо приложить много усилий. Иногда прибегают к гипнозу, к консультациям невропатолога.
3. Патологии ЛОР-органов.
Простудные заболевания нарушают проходимость верхних дыхательных путей, ребенок дышит ртом, и формируется готическое высокое небо, верхняя челюсть сужается, вытягивается вперед, и формируется дистальный прикус.
4. Постоянная недогрузка жевательных мышц. Она связана с недостаточным употреблением жесткой пищи. Получается, что челюсть маленькая, а зубы большие и они не могут уместиться на имеющейся площади.
5. Воздействие общих заболеваний, в частности, заболеваний опорно-двигательного аппарата. Изменение осанки ведет к смещению центра тяжести, и голова приобретает другое положение, что меняет нагрузку мышц и приводит к иному положению нижней челюсти.
Дистальный прикус часто встречается у балерин, т.к. они всегда держат голову кверху, жевательные мышцы натягиваются и смещают нижнюю челюсть кзади.
В процессе лечения необходимо исключить все эти факторы.
Клиника. Прогнатический (дистальный) прикус характеризуется смещением верхнего зубного ряда вперед по отношению к нижнему или смещением нижнего зубного ряда назад по отношению к верхнему.
Основным клиническим признаком этой аномалии является несоответствие верхних и нижних фронтальных зубов в сагиттальном направлении.
Если при нормальных соотношениях фронтальных зубов нижние передние зубы скользят по небным поверхностям верхних резцов и режущие края нижних резцов смыкаются с бугорками верхних резцов, то при прогнатическом прикусе нижние фронтальные зубы не только не касаются верхних, а находятся от них на некотором расстоянии.
Образуется щель. В сочетании с глубоким прикусом в сомкнутом положении нижние резцы накусывают на слизистую оболочку твердого неба. Верхний зубной ряд длиннее нижнего. Боковые зубы находятся в отношениях, соответствующих II классу по Энглю.
Кроме оральных симптомов, обнаруживаются характерные фациальные — верхние фронтальные зубы не покрыты верхней губой. Верхние резцы обычно имеют удлинение коронки и кусают нижнюю губу. Губы не смыкаются.
Функциональная патология выражается в значительном уменьшении обоих зубных рядов. Затруднено откусывание, нарушены функция дыхания (ротовое дыхание) и речеобразовательная функция.
Профилактика
Процесс лечения. Прежде всего надо понять: дистальный прикус вызван чрезмерным развитием верхней челюсти, недоразвитием нижней челюсти или комплексом этих проблем. Смещение вперед верхней челюсти очень редкий вариант.
Чрезмерное развитие верхней челюсти может быть вызвано патологией ЛОР-органов, прорезыванием сверхкомплектных зубов, протруссией верхних зубов и т.д.
Для уточнения причины патологии используют телерентгенограмму.
Если патология обусловлена дистальным положением нижней челюсти, то ее надо выдвинуть вперед. Если есть увеличение верхней челюсти, ее надо уменьшать.
Аппараты, выдвигающие нижнюю челюсть: двучелюст-ные аппараты — Андрезена-Гойпля, Френкеля, одноче-люстные, но функционально-направляющие — пластинка с наклонной плоскостью, несъемные аппараты — брек-кет-система с косой межчелюстной тягой (резиновое кольцо от третьего верхнего зуба до шестого нижнего зуба, это сдерживает рост верхней челюсти и нижнюю выдвигает вперед).
Аппараты, увеличивающие размеры нижней челюсти: расширяющие аппараты, пластинки с винтами, бреккет-системы. По канонам ортодонтии расширять верхнюю челюсть можно только до 12 лет. В более старшем возрасте место создается за счет удаления каких-то зубов.
Аппарат «бампер» для нижней челюсти представляет собой дугу, которая вставляется в трубочки шестых зубов. Она убирает давление губы на нижнюю челюсть. Этот аппарат хорош в период активного роста челюстей.
Аппараты, уменьшающие размеры верхней челюсти. Если увеличение размеров верхней челюсти идет за счет протрузии, то достаточно изменить наклон зубов, чтобы уменьшить размеры верхней челюсти. Это могут быть пластинка с ретракционной дугой, бреккет-система.
Если увеличение обусловлено иными причинами, то уменьшение возможно за счет удаления четвертых зубов, передняя группа зубов смещается назад, что сужает периметр верхней челюсти. Надо учитывать, что вперед зубы смещаются быстрее, чем назад, поэтому шестые зубы могут быстрее передвинуться на место четвертых.
Аппаратурное лечение должно идти в комплексе с миотерапией. Она должна быть направлена на тренировку круговой мышцы рта, надо усилить жевательные мышцы, особенно медиальную крыловидную мышцу, которая выдвигает нижнюю челюсть.
Хирургические методы лечения применяются при гна-тических формах, когда ортодонтическими методами не справиться. Например, микрогения или макрогнатия.
 |
|
© 2007 - 2012 Использование редакционных материалов разрешается при обязательной установке активной гиперссылки на сайт! Лечение кариеса, зубы у детей, кариес зубов 32ZUBIKA.RU |
|