 |
Мы научим ваши зубки быть здоровыми! |
|
Мы научим ваши зубки быть здоровыми! |
Быстрая навигация: что такое кариес зубов, кандидоз полости рта, зубы у детей и стоматит у детей, заболевания пародонта и все вопросы связанные с молочными зубами у детей.
Этиология. Недостаток места в зубном ряду.
Лечение. Основная задача — создание места. Если для клыка совершенно отсутствует место, то применяют удаление одного зуба (обычно 4-го). Так как клык шире 4-го зуба, то необходимо дополнительно создавать место путем перемещения зубов или расширения челюсти.
После создания места клык перемещается из неправильного положения без применения какого-либо аппарата и устанавливается в правильном положении. В таких случаях применяют систематический давящий массаж через губу.
При сильно выраженном неправильном положении клыка применяется аппарат с резиновой тягой или пластинка с рукообразными пружинками.
Диастема у детей
Латеральное положение резцов относительно средин-но-сагиттальной плоскости головы приводит к появлению диастемы — щели между центральными резцами.
Клиника и этиопатогенез. Различают следующие виды диастемы.
1. Латеральное отклонение коронок центральных резцов при правильном расположении верхушек их корней.
Причины: сверхкомплектные зубы, вредные привычки (сосание пальцев), давление кончиком языка на зубы. Неправильное положение нижнего центрального резца может быть причиной диастемы между верхними резцами.
При диастеме расположение коронок центральных резцов может быть различным:
2. Корпусное латеральное смещение резцов.
Причины: частичная адентия, значительное уплотнение костной ткани в области срединной межальвеолярной перегородки, низкое прикрепление уздечки, наличие сверхкомплектных зубов.
3. Медиальный наклон коронок центральных резцов и латеральное отклонение их корней.
Причины: сверхкомплектные зубы между корнями резцов.
Лечение. Профилактические и лечебные мероприятия наиболее эффективны в период молочного прикуса, в начальном периоде сменного. Применение вестибулярных или вестибулооральных пластинок в ранних стадиях помогает отучить ребенка от вредной привычки, нормализовать носовое дыхание.
Диастему первого вида целесообразно устранять сцепленными или несъемными аппаратами с механически-действующими приспособлениями для одностороннего или двустороннего медиального наклона резцов.
Съемные аппараты:
Несъемные аппараты: аппарат Коргхауза. Диастему второго вида устраняют путем применения колец для центральных резцов с припаянными к ним вертикальными желобками в сочетании со съемной пластинкой с вестибулярной дугой и пружинящими петлями, входящими в желобки (аппарат Коргхауза). При широкой диастеме применяют дугу Энгля с опорой на молярах и кольца с горизонтальными трубками для центральных резцов.
Для лечения третьего вида применяют дугу Энгля, кольца для резцов с вертикальными штангами и разносторонней резиновой тягой (модификация Хорошилки-ной).
После исправления наклона резцов для их сближения применяют те же аппараты, что хгдля устранения диасте-мы второго вида. К вспомогательным хирургическим вмешательствам относят удаление сверхкомплектных зубов, перемещение уздечки верхней губы, нарушение костной перегородки между лунками центральных резцов (компактостеотомия).
Мезиальный прикус (прогения)
Мезиальный прикус относится к сагиттальным аномалиям прикуса и характеризуется медиальным расположением коронок нижних первых постоянных моляров и клыков по отношению на 1 бугор, на 2 бугра и больше, что определяют в период смены молочных зубов.
Нижние фронтальные зубы смыкаются с губной поверхностью верхних зубов.
Имеется щель по сагиттали (5—10 мм).
Шестые зубы — III класс по Энвдю.
Этиология. Причинами медиального прикуса являются: врожденная особенность строения костей лицевого скелета, в частности, нижней челюсти, передающаяся по наследству, болезни матери в период беременности, родовая травма, недоразвитие межчелюстной кости, частичная или множественная адентия в области верхней челдо сти, наличие сверхкомплектных зубов в области нижней челюсти, множественная ретенция верхних зубов или ранняя их потеря, запоздалая смена зубов, болезни детского возраста, нарушения кальциевого обмена в результате рахита или других болезней, укороченная или неправильно прикрепленная уздечка языка, макроглоссия, гипертрофия небных глоточных миндалин, вредные привычки сосания верхней губы, языка, пальцев, сон с опущенной на грудь головой, подкладывание кисти руки или кулака под подбородок в положении сидя, неравномерное стирание бугров молочных зубов в начальном периоде сменного прикуса, ротовое дыхание, недоразвитие верхней челюсти, обусловленное хроническим воспалительным процессом или оперативным вмшательством, гиперфункция гипофиза и акромегалия.
Выделяют две основные формы медиального прикуса: зубоальвеолярную и гнатическую.
Клиника. Лицевые признаки нарушений при медиальном прикусе зубоалызеолярной формы следующие: верхняя губа по отношению к нижней западает, подносовая складка углублена, розовая кайма нижней губы широкая. При глубоком резцовом перекрытии нижняя часть лица укорочена, в связи с чем нижняя губа утолщена.
При увеличенных нижнечелюстных углах и открытом прикусе нижняя часть лица удлинена, губы смыкаются с напряжением, ротовая щель нередко зияет.
Если пациент может сместить нижнюю челюсть назад до краевого смыкания резцов и при этом соотношение первых постоянных моляров становится характерным для нейтрального прикуса, диагностируют зубоальвеолярную форму медиального прикуса. Иногда могут возникать боли в суставах, хруст, щелканье.
При гнатической форме медиального прикуса нередко затруднены откусывание и пережевывание пищи, речь шепелявая. В результате неправильной жевательной нагрузки, приходящейся на передние зубы, перегружаются ткани пародонта, что приводит к преждевременной потере зубов.
Диагноз устанавливается на основании данных клиники, функциональных проб, изучения диагностических моделей челюстей, ортопантомографического исследования, результатов измерения боковых телерентгенограмм, томографии.
Профилактика: устранение причин, ведущих к формированию прогении.
В период молочного прикуса основное внимание уделяют нормализации роста альвеолярных отростков и челюстей при прорезывании передних зубов.
В начальном периоде сменного прикуса применяют те же мероприятия, что и в период молочного прикуса.
Лечение в период постоянного прикуса представляет большие трудности. При лечении подростков с зубоаль-веолярной формой медиального прикуса применяют те же механически действующие и функционально-направляющие аппараты, что и в период сменного прикуса, но предпочтение отдают несъемным аппаратам.
В случаях сильно выраженной зубоальвеолярной рет-рузии в области верхних передних зубов и зубоальвеолярной протрузии в области нижних, сочетающейся со смещением нижней челюсти вперед, применяют дуговые аппараты с межчелюстной тягой и аппарат Брюкля. Лечение с использованием бреккет-системы, комбинированный аппаратурно-хирургический метод.
Ортодонтическое лечение сводится к следующему:
Осуществляется межчелюстной резиновой тягой по принципу бекеровского укрепления.
 |
|
© 2007 - 2012 Использование редакционных материалов разрешается при обязательной установке активной гиперссылки на сайт! Лечение кариеса, зубы у детей, кариес зубов 32ZUBIKA.RU |
|