 |
Мы научим ваши зубки быть здоровыми! |
|
Мы научим ваши зубки быть здоровыми! |
Быстрая навигация: что такое кариес зубов, кандидоз полости рта, зубы у детей и стоматит у детей, заболевания пародонта и все вопросы связанные с молочными зубами у детей.
1. Преждевременное прорезывание зубов следует объяснить индивидуальными особенностями человека. Часто рано прорезавшиеся зубы легче подвергаются кариозному процессу.
2. Запоздалое прорезывание зубов. Одной из причин запоздалого прорезывания зубов являются заболевания ребенка.
A. Преждевременное удаление молочных зубов отрицательно влияет на процесс развития и прорезывания постоянных зубов. Осложнение при прорезывании постоянных зубов после преждевременной потери молочных сводится также к смещению уже прорезавшихся зубов и к уменьшению места для соответствующего зуба. Это обстоятельство может осложнить и задержать прорезывание постоянных зубов.
Б. Неправильное положение зачатка зуба является одной из частых причин запоздалого прорезывания. Неправильное положение зуба может быть в мало выраженной степени, начиная с некоторого наклона до поперечного положения и кончая прорезыванием зубов в полости носа, на небе (в редких случаях). При неправильном положении постоянного зуба его предшественник — молочный зуб — не выпадает своевременно, так как корень зуба не резорбируется.
B. Сверхкомплектные зубы не только нарушают правильное размещение зубов, но и могут препятствовать их прорезыванию.
Г. Задерживают прорезывание зубов фолликулярные кисты, если не оказать хирургического вмешательства. Во всех случаях задержки прорезывания зуба необходимо выяснить причину при помощи рентгенографии.
Аномалии формы размеров временных и постоянных зубов
1. Гигантские зубы.
Они примерно в 1,5 раза больше средней величины обыкновенных зубов и равняются ширине обоих нижних резцов. Часто отмечаются в таких зубах признаки слияния двух зачатков (или неполного разделения в два зуба — зубы-близнецы).
Такие гигантские зубы встречаются среди верхних и нижних резцов и премоляров, т.е. в тех группах, где обычно встречаются сверхкомплектные зубы. Нарушение формирования прикуса при этом виде аномалии заключается в том, что чрезмерно большие зубы занимают много места и остальным зубам его не хватает.
Этиология аномалии величины зубов не выяснена. Это явление можно рассматривать чаще всего как незавершенный процесс образования сверхкомплектных зубов.
2. Шипообразные зубы.
Такая аномалия встречается в виде рудиментарных верхних боковых резцов, реже — центральных резцов. В случаях частичной адентии, когда процесс закладки и образования зубов в основе нарушен, зубы патологической формы встречаются нередко.
Шипообразные зубы обнаруживаются при расщелине неба, когда боковой резец расщеплен на два шипообразных зуба. Бывают они также сверхкомплектными.
Нарушение формирования зубного ряда при этом виде аномалии выражается в наличии промежутков между зубами.
3. Уродливые формы зубов.
Такие зубы имеют патологическую форму и величину. Их образование связано с нарушением их развития. Уродливые формы зубов нарушают вид и построение зубных рядов, а в отдельных случаях — и прикуса.
4. Зубы Гетчинсона, Фурнье.
Зубы Гетчинсона с полулунной вырезкой режущего края являются признаком врожденного сифилиса. Зубы Фурнье — отверткообразной формы.
Тортоаномалия отдельных зубов
Поворот зуба вокруг его продольной оси (тортоаномалия), чаще постоянных резцов и клыков, возникает в результате макродентии, сужения зубных дуг и недостатка места в зубном ряду для отдельных зубов, ранней потери молочного зуба и смещения рядом расположенных зубов, неправильного положения зачатка зуба, наличия сверхкомплектных или ретенирозанных зубов, вредных привычек.
Клиника. Поворот зуба может быть разной степени — от нескольких градусов до 90е и даже до 180°, когда зуб повернут палатинальной стороной вперед. Причиной этого явления в основном является недостаток места в зубном ряду, в связи с чем зуб устанавливается в суженное место меньшим поперечником.
При этом виде аномалии значительно нарушено построение зубного ряда, что неблагоприятно отражается на функции жевательного аппарата.
Различают поворот зуба по фронтальной оси, когда коронка зуба наклонена лабиально или палатинально, а также по сагиттальной оси, когда коронка наклонена медиально или дистально. Зубы, повернутые по оси, могут располагаться в зубном ряду или вне его.
Лечение. В процессе лечения важно обеспечить зубу наличие места. Механизм, ортодонтического поворота зубов основывается на законе механики о вращении. Следует создать пару сил, т.е. две силы, действующие в противоположных направлениях. В качестве одной силы используется ретракционная дуга, а в качестве другой — пружина.
Если один край коронки находится на линии зубного ряда, то этот край фиксируется с лабиальной стороны инактивной дугой, а с палатина!льной воздействует активная сила. И наоборот: если один край коронки находится на внутренней линии зубного ряда, то это место можно фиксировать краем пластинки изнутри, а снаружи воздействовать ретракционной лабиальной дугой.
Из несъемных аппаратов чаще применяют аппарат Энгля в сочетании с кольцом на перемещаемый зуб, резиновой или лигатурной тягой, бреккет-систему.
В случае применения ортодонтических аппаратов для поворота зуба по оси происходит натяжение волокон периодонта и межзубных связок, стремящихся к сокращению, поэтому для обеспечения устойчивости лечения требуется продолжительный период ретенции (до 2-х лет).
Компактостеотомия около перемещаемого зуба перед ортодонтическим лечением способствует достижению устойчивых результатов через 2—3 месяца после окончания лечения.
Дистопия клыков
В 30,5% случаев верхние клыки имеют патологическое расположение.
Этиопатогенез. Причина этого явления объясняется глубоким положением зачатка клыка, поэтому в процессе развития и прорезывания клыки часто подвергаются неправильному смещению.
Палатинальное положение верхних клыков не является частой аномалией, но отличается своей тяжестью в смысле нарушения функции и лечения.
Верхние клыки могут прорезаться во всех аномальных положениях, но чаще всего в лабио-супрааномалии — так называемые высокостоящие клыки. Причиной этого смещения является недоразвитие или сужение верхней челюсти.
В этом случае для клыка не хватает места, и он оказывается вне зубного ряда, так как прорезывается последним из фронтальных зубов и после 4-го. Недостаток места бывает полным и частичным.
Эта аномалия в меньшей степени нарушает функцию жевания, но в сильной мере искажает вид больного.
Дистопия клыков может наблюдаться вследствие неправильного положения зачатка этого зуба. Практически эта группа аномалий выражается в палатинальном положении клыка с большими отклонениями от нормы.
Лечение палатинально находящихся клыков сложно по целому ряду причин. Во-первых, очень чаето зуб находится в выраженном неправильном положении, нередко даже в повороте и с кривым корнем; во-вторых, почти всегда имеется недостаток места.
В отношении способов лечения в этих случаях применимы пружины на пластинке в виде давления изнутри или лигатуры к лабиальной дуге с разобщением прикуса.
Аппараты, действующие по принципу наклонной плоскости, менее применимы, т.к. при накусывании зуба на плоскость челюсть сдвигается в сторону и соответствующая сила не развивается. Если коронка клыка длинная, можно применять направляющую коронку Катца.
 |
|
© 2007 - 2012 Использование редакционных материалов разрешается при обязательной установке активной гиперссылки на сайт! Лечение кариеса, зубы у детей, кариес зубов 32ZUBIKA.RU |
|