 |
Мы научим ваши зубки быть здоровыми! |
|
Мы научим ваши зубки быть здоровыми! |
Быстрая навигация: что такое кариес зубов, кандидоз полости рта, зубы у детей и стоматит у детей, заболевания пародонта и все вопросы связанные с молочными зубами у детей.
Недостатки классификации Энгля
Например, в процессе ортодонтического лечения перемещался дистально шестой зуб. После этого перемещения прорезались постоянные четвертые и пятые, поэтому ретенции как таковой нет, она физиологическая.
Прорезавшиеся зубы сохраняют полученное врачом расстояние — это принципиальное отличие от того, что было ранее, когда лечение начинали без ориентации на прорезывание четвертых и пятых зубов, перемещали назад шестой зуб и освободившееся место приходилось долго держать при помощи какой-то конструкции протеза.
Мершок первым предложил ретенционный аппарат. Например, преждевременная потеря шестого зуба. Ортодонт смещает мезиально седьмой, при этом есть два варианта: либо рассчитывать на удерживающий седьмой зуб ретенционный аппарат, либо сделать смещение, рассчитывая на прорезывание восьмого зуба, чтобы он закрепил смещенный ортодонтом седьмой зуб.
4. Наисовременная школа ортодонтии (1930 - ...).
Это время связано с именами таких ученых, как Гойпль, Андрезон и Катц Озарий Яковлевич.
В 1936 году Андрезон и Гойпль предложили моноблок, это был первый моноблок в мире.
В 30-е годы происходила ревизия старых механически действующих аппаратов. Во времена Энгля широко использовался аппарат Энгля; он состоит из колец или коронок на опорные зубы (чаще на шестые), из дуги, фиксируемой вестибулярно (толщина дуги либо 1,14 мм, либо 0,76 мм).
В современной школе стали использовать более легкие дуги, и в 30-е годы стали использоваться бреккет-системы, или эджоайс-техника, которая предполагает фиксацию бреккетов-замков на всех зубах, колец или коронок на шестые зубы, используются более легкие дуги (чем в аппарате Энгля).
Кроме ревизии механически действующих аппаратов создавались функционально действующие аппараты. Примеры таких аппаратов: аппарат Андрезона-Гойпля (1936), аппарат Катца с наклонной плоскостью, аппарат Катца с горизонтальной плоскостью, коронки Катца, повышающие прикус, коронки Катца с упором для лечения мези-ального или дистального прикуса, коронки Катца с направляющей и петлей.
Классификация О.Я. Катца. О.Я. Катц попытался модифицировать классификацию Энгля и предложил три принципиальных подхода. Он доказал, что при I классе по Энглю страдает вся жевательная мускулатура (слабость всей жевательной мускулатуры). При II классе по Энглю — слабость мышц, выдвигающих нижнюю челюсть. При Ш классе по Энглю — чрезмерная активность мышц, выдвигающих нижнюю челюсть.
Периоды развития классификаций аномалий прикуса
I. Доэнеелевский период.
Этот период характеризуется тем, что изучались криво стоящие зубы, как правило, в переднем отделе. В 1836 году
Кнайзин предложил свою классификацию аномального положения передних зубов: медиальное, дистальное, щечное, язычковое, супра, инфра, торто.
1842 г. — Корабел л и разрабатывал понятия физиологического прикуса и отличия физиологии от патологии.
1902 г. — Стернфельд предложил понятие ортогнати-ческого прикуса. Предложил по отношению к патологическим видам различать прогнатию и прогению.
II. Энгелевский период (с 1889 г.).
Во времена Энгля считалось, что верхняя челюсть неподвижно сращена с костями лицевого и мозгового скелета, верхний шестой зуб всегда занимает правильное положение, всегда прорезывается за пятым временным.
Уже в 1920 году стало ясно, что это не совсем так — верхняя челюсть подвижна и может занимать различные положения по отношению к костям лицевого и мозгового скелета, может сдвинуться вперед или назад, формировать прогнатию или ретрогнатию, или латерогнатию.
В то же время стало ясно, что и верхний шестой может прорезываться где угодно. Например, при преждевременной потере пятого верхнего зуба и пунктум фиксум нарушится. Таким образом стало ясно, что челюсти и зубы, в зависимости от различных причин, могут занимать различные положения.
Поэтому классификация Энгля не является современной и используется на первом клиническом предварительном этапе изучения прикуса.
III. Симоновский период.
Он предполагает постановку диагноза по изучению диагностических моделей. Методы изучения моделей предполагают уточнение того диагноза, который поставлен в клинике предварительно.
Например, I класс по соотношению шестых зубов,"идеальное соотношение пятых, четвертых и третьих зубов. Этот — более частный — вид патологии определяется изучением моделей.
Симон предлагал изучать модели в трех плоскостях: орбитальной, сагиттальной и франкфуртской. Работая в декартовой системе координат, он предложил 24 варианта аномалий прикуса. При сочетании одних аномалий с другими получаются сотни разновидностей аномалий прикуса, поэтому классификация Симона не используется. IV. Боннский период.
В это время в области ортодонтии работали три известных ученых: Конторович, Коргхауз и Шварц. Они предложили изучать аномалии прикуса в этиологическом аспекте, полагая, что если устранить этиологический фактор, то можно быстрее и лучше исправить патологию прикуса.
В 1967 году предложена классификация Калвелиса Доменика Антоновича, этиологическая по своей сути. Калвелис рассматривал три группы патологий прикуса.
1 группа — Аномалии зубов
1. Аномалии сроков прорезывания зубов:
Преждевременное прорезывание — это прорезывание за год-два до физиологической смены.
Запоздалое прорезывание — это непрорезывание зуба в течение го да-двух.
Ретенция — непрорезывание зуба, но зачаток зуба есть. Например, при преждевременном удалении пятого временного зуба в 3 года шестой смещается мезиально, пятый постоянный может остаться в ретенции.
2. Аномалии числа зубов:
Адентия — это отсутствие зачатков каких-то зубов. Сейчас отсутствие восьмых зубов адентией не считается, т.к. 28 зубов — это нормальное количество зубов. Возможна адентия вторых верхних, центральных нижних и премоляров наверху и внизу. Адентия клыков и шестых зубов бывает крайне редко.
Сверхкомплектные зубы — это зубы, которые превышают количество во временном или постоянном прикусе. Они отличаются по размеру (он меньше) и форме коронки (она атипична), по строению и форме корня (он меньше). Бывают ситуации, когда нельзя установить какой зуб сверхкомплектный. В таких случаях удаляют зуб, который хуже стоит в зубной дуге, чтобы легче было вправить другие зубы.
3. Аномалии величины и формы зубов:
4. Нарушение структуры твердых тканей зубов:
2 группа — Аномалии зубных рядов
По Энглю, выделяют семь аномалий отдельных зубов: мезиальное, дистальное, щечное, язычное, супра, инфра, торто.
Калвелис ввел еще новые понятия:
—транспозиция зубов, т.е. перемена зубов местами, чаще меняются второй с третьим и третий с четвертым;
Редкие зубы способствуют развитию парадонтоза, т.к. воспринимают нагрузку по отдельности, нарушают речеобразование, ухудшается внешний вид зубов.
Однако редкие зубы менее подвержены кариесу, т.к. лучше самоочищаются, лучше омываются слюной, доступнее для чистки. Сейчас есть возможность исправить этот дефект, используя терапевтические приемы, ортопедические приемы, эджоайс-технику.
Дистопия верхних клыков. Клыки часто оказываются в аномальном положении, т.к. они прорезываются последними, и при преждевременной потере временных зубов, при макродентни, при сужениях зубных рядов для клыка не остается места, он прорезывается там, где может прорезаться
Клык закладывается высоко, под глазницей, и ему необходимо пройти длинный путь к своему месту, которое, в силу определенных причин, оказывается занятым. Итогом этого является то, что 30% аномалий отдельных зубов приходится на дистопию верхних клыков.
Варианты дистопии: мезиально, дистально, щечно, язычно, супра, инфра, торто, транспозиция, ретенция.
Калвелис предложил термин «дистопия» по отношению к верхним клыкам, сейчас он нередко используется и по отношению к нижним.
3 группа — Аномалии формы зубов
Можно выделить следующие:
В силу того, что верхняя челюсть имеет большое количество губчатого вещества, воздухоносных полостей, она чаще меняет свою форму, а нижняя — чаще меняет свое положение.
4 группа — Аномалии прикуса
Аномалии прикуса Калвелис рассматривал в трех плоскостях.
По сагиттали: прогнатия и прогения. Прогнатия означает переднее положение верхней челюсти. Прогения означает переднее положение подбородка. Сейчас прогнатический прикус называют дистальным, т.к. скорее нижняя челюсть сместится назад, чем верхняя — вперед.
Модификация классификации Калвелиса. При диетальном прикусе возможны три варианта.
Выделяют три вида мезиального прикуса:
 |
|
© 2007 - 2012 Использование редакционных материалов разрешается при обязательной установке активной гиперссылки на сайт! Лечение кариеса, зубы у детей, кариес зубов 32ZUBIKA.RU |
|