 |
Мы научим ваши зубки быть здоровыми! |
|
Мы научим ваши зубки быть здоровыми! |
Быстрая навигация: что такое кариес зубов, кандидоз полости рта, зубы у детей и стоматит у детей, заболевания пародонта и все вопросы связанные с молочными зубами у детей.
Молочный прикус делят на 2 периода.
I период с 6 месяцев до 2,5 лет — период формирования молочных зубов. Характерные признаки: зубы расположены близко друг к другу, нет расстояний между зубами, плотно стоят, подвижности нет, хорошо выражены все анатомические формы зубов.
Верхние зубы перекрывают нижние на 1/3 коронки. Дистальные поверхности верхних и нижних V зубов находятся на одной плоскости.
В молочном прикусе 20 зубов. Форма коронки молочного зуба более выпукла, причем резко отграничивается от корня (хорошо выражена шейка). По цвету молочные зубы имеют молочно-голубоватый цвет.
Форма зубных рядов в основном напоминает форму зубных рядов постоянного прикуса, только сравнительно шире и короче.
II период начинается с 2,5 лет и до 6—7 лет, называется собственно молочным прикусом — период активного роста челюстей. Появляется расстояние между зубами, происходит физиологическое рассасывание корней, зубы становятся подвижными. Происходит физиологическая стираемость, анатомические формы зубов неясны.
Значение молочного прикуса заключается в следующем:
Морфо-функциональная характеристика физиологического сменного прикуса
Сменный прикус начинается от момента прорезывания первого постоянного зуба и заканчивается с выпадением последнего молочного. Сменный прикус является переходным периодом от молочного к постоянному.
Молочный прикус полностью развивается только к 3,4—4 годам и уже с 4—5-летнего возраста начинается рассасывание верхушек корней молочных резцов — подготовка к смене.
Молочный прикус отличается скорой изнашиваемостью — стираемостью зубов, физиологическими диас-темами между фронтальными зубами, дистальные поверхности верхних и нижних V зубов расположены со ступенью (признак перемещения нижней челюсти вперед).
В случаях отсутствия этого симптома необходимо выяснить причины, препятствующие физиологическому перемещению нижней челюсти вперед, и их своевременно устранить, чтобы предотвратить дистальный прикус.
К невидимым глазом явлениям изнашивания молочного прикуса, или подготовки к смене зубов, относится рассасывание корней молочных зубов в результате развития постоянных и происходящего давления ими на корни молочных зубов.
Нормальное течение смены зубов обеспечивает образование цолноценного постоянного прикуса. Профилактические мероприятия в этом периоде являются важной задачей ортодонтии.
Сменный прикус принято делить на 2 периода:
Существует две точки зрения о границе между этими периодами.
Жевательная способность у ребенка во время смены зубов понижается, поэтому необходимо следить за питанием ребенка: обеспечить условия для более медленного и длительного приема пищи.
В целях предупреждения аномалий прикуса следует наблюдать за сменой зубов (своевременность, последовательность, парность) и в случаях необходимости рационально вмешиваться.
Морфо-функциональная характеристика физиологического постоянного прикуса. Виды физиологического прикуса
Постоянный прикус начинается с выпадением последнего молочного зуба в 10—11 лет. Но это может произойти и в 9, и 8 лет в силу ряда причин акселеративного характера.
Постоянный прикус формируется в течение 18—20 лет, . начиная с закладки зачатков первых постоянных зубов на 5-м месяце утробной жизни плода до полного развития корней третьих моляров в 18—20-летнем возрасти, В процессе развития постоянного прикуса следует различать три этапа.
Этйопатогенез зубо-челюстных аномалий у детей
Развитие жевательного аппарата неразрывно связано с развитием всего организма индивида. С точки зрения этиопатогснеза весь срок развития целесообразно разделить на два периода:
К врожденным аномалиям жевательного аппарата следует отнести дефекты неба, альвеолярного отростка и губы. Эти аномалии почти всегда связаны с нарушением количества и положения фронтальных зубов.
1. Нарушения развития жевательного аппарата в эмбриональном периоде.
Плод в утробном периоде находится под защитой организма матери от воздействия многих вредных факторов, но в среде, окружающей плод, могут создаться разные условия, неблагоприятно влияющие на развитие челюстно-лицевой области.
Это влияние может выражаться механическими и физиологическими влияниями. Например: при наличии малого количества околоплодной жидкости может происходить давление на разные части тела плода. Развивающиеся органы очень чувствительны к давлению: иногда достаточно повысить его на несколько часов, чтобы длительно нарушить развитие органа.
Чтобы не нанести механической травмы плоду извне, беременной женщине необходимо воздерживаться от тяжелого физического труда и других физических нагрузок во время беременности.
2. Нарушения развития жевательного аппарата в постэмбриональном периоде.
Самым критическим периодом для ребенка являются первые месяцы, а в дальнейшем — первые два года жизни, В первом периоде ребенок находится под влиянием внешней среды, и именно в это время закладываются основы постоянного прикуса. Вскармливание ребенка может привебти к возникновению ряда нарушений жевательного аппарата.
Для развития зубочелюстной системы имеет огромное значение естественная сосательная функция. Сосательные ритмические движения способствуют развитию нижней челюсти и окружающих ее тканей. При искусственном вскармливании благоприятное функциональное раздражение отсутствует и жевательный аппарат отстает в развитии.
3. Заболевания ребенка.
Острые инфекционные заболевания в раннем детском возрасте (корь, скарлатина, коклюш, дифтерия) также вредно отражаются на формировании жевательного аппарата. Необратимые дефекты развития эмали — гипоплазии могут быть следствием диспепсий и других детских заболеваний, связанных с общим нарушением развития детского организма.
Важную роль в генезе зубочелюстных аномалий играет заболевание ребенка рахитом. В основе этиопатогенеза рахита лежат нарушения кальциевого обмена. Кости и зубы лишаются достаточного количества минеральных солей.
Клинические наблюдения показывают, что некоторые аномалии прикуса могут возникнуть вследствие нарушенного носового дыхания. В возникновений сагиттальных аномалий прикуса с деформациями нижней челюсти определенную роль приписывают положению головы ребенка во время сна.
При высоком изголовье у ребенка голова нагнута вперед, мягкие ткани шеи ослабляются и нижняя челюсть смещается медиально. Если ребенок спит с откинутой головой, мягкие ткани шеи натягиваются и нижняя челюсть смещается кзади — такое натянутое-положение препятствует росту челюсти — образуется дистальный прикус.
Дурные (вредные) привычки, например, сосание пальцев, приводят к определенным деформациям челюстей.
При кусании верхними зубами нижней губы нижняя челюсть смещается назад. Эти привычки приводят также к открытому прикусу.
Воспалительные процессы в челюстях ведут к нарушению роста челюстей, гибели зачатков зубов.
Преждевременное удаление молочных зубов нарушает процесс прорезывания .и расстановку постоянных зубов.
После потери антагонистов происходит выдвигание зубов с альвеолярным отростком.
Классификация зубочелюстных аномалий. Физиологический и патологический прикус
Артикуляция — это всевозможные движения нижней челюсти по отношению к верхней.
Окклюзия — это частный вид артикуляции. Различают несколько видов окклюзии. Например, передняя окклюзия, при которой в контакте только передние зубы, боковая окклюзия, правая или левая, при которой в контакте зубы правой или левой стороны, дистальная окклюзия, центральная окклюзия.
В 1933 году О.Я. Катц предложил понятие о функциональной норме.
Все это находится под контролем ЦНС. Это идеальное соотношение зубных рядов при центральной окклюзии.
В 1939 г. О.Я. Катц предложил 4 вида физиологического прикуса.
В 1972 г. Лоуренс Эндрюс предложил 6 ключей нормальной окклюзии.
1. Соотношение моляров должно быть по фиссурно-бугорковому типу. Передний щечный бугор верхнего шестого приходится на фиссуру между щечными буграми нижнего шестого зуба.
То же должно быть и в отношении седьмых и восьмых зубов. Фиссурно-бугорковый контакт должен быть и в области премоляров, при этом каждый зуб контактирует с двумя антагонистами и располагается в фиссуре между одним и другим зубом.
2. Должна быть правильная ангуляция коронок (от angulus — угол). Это означает, что центральный верхний зуб в мезиодистальном направлении имеет некоторое отклонение, а именно, коронка верхнего центрального правого резца отклонена медиально, а корень — дистально.
Это положение называется ангуляцией. У каждого зуба имеются свои ангуляционные углы, т.е. каждый зуб отклонен в какую-то сторону на тот или иной угол.
3. Инклинация коронок. В вестибулярном направлении каждый зуб имеет свой наклон (нижние резцы его не имеют). Центральный верхний зуб имеет наклон коронки вперед, по данным различных авторов — от 5 до 12°.
4. Нет ротации зубов.
5. Должны быть плотные контакты, т.е. редкие зубы — это патология.
6. Нормальная кривая Шпэя. В норме, если положить какой-либо прямой предмет на зубы от первого до седьмого, то соотношение между этой прямой и буфами, или режущими краями зубов, должно быть не более, чем 1,5 мм в минус. От 0 до 1,5 мм — это нормальная кривая Шпэя. Если больше, то эта кривая ненормальная.
Этот вид прикуса, предложенный Катцом и дополненный Эндрюсом, и является нормальным физиологическим прикусом. Все, что отличается от него, является патологией.
Этапы развития ортодонтических школ
I. Старая школа (1728—1890 гг.).
Первой книгой, в которой упоминается об ортодонтии, является книга Пьера Фошара, которая вышла в 1728 году на французском языке. В ней уделялось внимание исправлению криво стоящих зубов. С 1830 года, когда эта книга была переведена на немецкий язык, и началось развитие ортодонтии.
В это время использовалась громоздкая тяжелая аппаратура. Предполагалось исправление прикуса у подростков и взрослых в возрасте 12—24 лет. С целью исправления патологии прикуса врачи-ортодонты нередко прибегали к удалению зубов, не всегда по показаниям.
II. Новая школа (1890-1910 гг.).
Эта школа связана с именем Эдварда Энгля. В это время предполагалось исправление прикуса без удаления зубов в возрасте 7—14 лет.
Классификация Энгля (предложена в 1889 г.). Краеугольным камнем этой классификации являются два понятия.
1. «Пунктум фиксум» — это понятие о стабильности и правильности положения шестых верхних зубов, т.е. Энгль предполагал, что шестой верхний зуб располагается всегда правильно — на одном и том же идеальном месте (пунктум фиксум), т.к. он прорезывается после пятого временного, положение верхней челюсти стабильно по соотношению к костям лицевого скелета.
2. Положение о ключе окклюзии, согласно ему аномалия прикуса зависит от того, как соотносятся шестые зубы. И положение шестых зубов во многом определяет вид патологии прикуса.
3. Энглем предложено три класса аномалий прикуса.
I класс. Должен быть идеальный контакт шестых зубов. Первый щечный бугор верхнего шестого зуба контактирует с фиссурой между щечными буфами нижнего шестого. При этом вся патология располагается кпереди от шестых зубов, и возможно семь видов аномалии отдельных зубов в виде (1—7 — положение зуба):
II класс. Контакт шестых зубов: передний щечный бугор верхнего шестого находится кпереди от фиссуры между щечными буграми нижнего шестого зуба. На самом деле, т.к. верхняя челюсть неподвижна, то наблюдается дистальное смещение нижнего шестого зуба, поэтому правильнее говорить, что фиссура между щечными буграми нижнего шестого зуба находится кзади от переднего щечного бугра верхнего шестого.
В этом классе Энгль различал два подкласса:
III класс. Фиссура между щечными буграми нижнего шестого зуба находится кпереди от переднего щечного бугра верхнего шестого зуба. Наблюдается мезиальное смещение нижнего шестого зуба по отношению к верхнему.
Энгль предполагал, что верхняя челюсть неподвижна и неизменна в своем положении и вся патология происходит за счет смещения нижней челюсти или нижних шестых зубов. Поэтому при I классе — аномалии положения зубов в переднем отделе, при II классе — дистальный прикус, или глубокий прикус, или их сочетание; при III классе — мезиальное соотношение челюстей.
 |
|
© 2007 - 2012 Использование редакционных материалов разрешается при обязательной установке активной гиперссылки на сайт! Лечение кариеса, зубы у детей, кариес зубов 32ZUBIKA.RU |
|