 |
Мы научим ваши зубки быть здоровыми! |
|
Мы научим ваши зубки быть здоровыми! |
Быстрая навигация: что такое кариес зубов, кандидоз полости рта, зубы у детей и стоматит у детей, заболевания пародонта и все вопросы связанные с молочными зубами у детей.
Классификация опухолей челюстей у детей
I. Опухоли мягких тканей:
Доброкачественные:
II. Опухоли челюстей:
1. Остеогенные.
Доброкачественные:
Злокачественные:
2. Неостеогенные.
Доброкачественные:
Злокачественные:
3. Одонтогенные (только доброкачественные):
Одонтома челюстей у детей
Одонтома — опухоль, возникающая в челюстях в процессе развития одного или нескольких зубов. У детей одонтомы локализуются преимущественно в области резцов, клыков и премоляров. Лица обоего пола страдают одинаково часто.
Клиническая картина. Отличается бедностью симптомов. Могут иметь место воспалительные процессы в области локализации одонтом. Значительно чаще в детском возрасте больные обращаются по поводу обнаруженной родителями деформации челюсти или в связи с отсутствх ем прорезывания постоянных зубов. Одонтома характери зуется медленным темпом роста.
Макроскопическая картина. Разнообразна: от образований, напоминающих недоразвитый или деформированный зуб, до массивных комплексов, состоящих из множества зубоподобных образований. Опухоль окружена капсулой из эластичной ткани.
Микроскопическая картина. На срезах можно видеть зубы и зубоподобные образования с нормальным топографическим расположением эмали, дентина, цемента и одновременно с этим конгломераты зубных тканей, имеющие извращенное соотношение зубных структур. Опухоль, состоящая из тканей одного зуба, обозначается как простая одонтома, включающая несколько более или менее оформленных зубов и беспорядочно расположенных отдельных элементов зуба — как сложная одонтома.
Составная одонтома состоит из зубов полностью сформированных и образований с извращенным топографическим расположением тканей зуба.
Рентгенологически. Определяется как высокой интенсивности гомогенная тень с четкими контурами. По периферии видна полоса просветления, обусловленная наличием капсулы.
Составные одонтомы представлены в виде высокой интенсивности тени, состоящей из множества неправильной формы зубоподобных фрагментов или зубов на разной степени формирования, некоторые из них сформированы правильно.
Сложные одонтомы дают тень высокой интенсивности, образованную за счет слияния отдельных очагов кальцификации.
Лечение. Хирургическое — выскабливание или резекция патологического очага. Выскабливание проводят вместе с капсулой. Прилежащие к опухоли участки кости удаляют фрезой. Зубы и зачатки зубов, смещенные опухолью, по возможности оставляют.
У детей составные одонтомы, содержащие низкодиф-ференцированные ткани, подлежат резекции в пределах здоровой кости челюсти. Одонтомы надо удалять сразу после обнаружения, так как их рост может привести к нарушению формирования и прорезывания прилежащих зубов.
Лимфангиомы лица и шеи у детей
Подтверждением того, что лимфангиома — результат нарушения эмбриогенеза лимфатической системы, являются следующие факты: лимфангиома чаще всего бывает врожденной или проявляется вскоре после рождения, у ряда больных сочетается с другими врожденными пороками развития, отмечены случаи ее возрастной регрессии, у большинства больных после нерадикального удаления новообразования рецидивы, как правило, не возникают, в процессе роста лимфангиома способна воспаляться.
Классификация
1. По гистологическому строению:
2. По степени роста:
3. По локализации:
Клиника. Лимфангиома губы: определяется припухлость половины губы мягкой тестоватой консистенции, безболезненная при пальпации, без четких границ, распространяющаяся на область носогубной борозды, вызывая ее сглаженность.
Структура, цвет кожи и красной каймы губ, как правило, без видимых изменений. Слизистая оболочка губы обычной окраски, отечна. На слизистой оболочке появляются единичные или множественные пузырьки в виде мелких росинок, наполненные прозрачным содержимым, рассеянные по поверхности слизистой оболочки губы или сгруппированные по линии смыкания губ.
Лимфангиома шеи: при кавернозной лимфангиоме шеи определяется припухлость мягких тканей без четких границ со сглаженностью естественных складок.
Кожные покровы обычной окраски, неподвижны над новообразованием, возможна выраженность сосудистого рисунка подкожных вен при атрофии подкфкной жировой клетчатки. Пальпаторно: образование мягкой тестоватой консистенции, безболезненное, без четких границ, переходящее в окружающие мягкие ткани.
При кистозной или кистозно-кавернозной лимфангиоме шеи припухлость пораженных мягких тканей как бы отграничена, округлой или овальной формы, несколько контурируется и выбухает кнаружи.
Кожные покровы над образованием обычной окраски или с синеватым оттенком. Кожа не спаяна с образованием. Поверхность гладкая или бугристая (за счет выбухания отдельных кистозных образований), выражен симптом зыбления.
Одной из особенностей лимфангиом у детей является их способность воспаляться. Чаще воспаление возникает в возрасте 3—12 лет в весеннее и осеннее время. Воспаление лимфангиом нередко наблюдается после травмы или обострения хронического пульпита и периодонтита. Наиболее частый источник инфицирования лимфангиом у детей — хронический тонзиллит.
При воспалении резко меняется клиническая картина лимфангиомы и степень ее распространения. При воспалении диффузной капиллярно-кавернозной и кавернозной лимфангиом лица и шеи развивается воспалительный инфильтрат.
Воспаление кистозной и кистозно-кавернозной лимфангиомы лица и шеи характеризуется их заметным увеличением. При воспалении диффузных лимфангиом шеи, дна полости рта, а также языка наблюдаются симптомы нарушения дыхания и глотания.
Другой особенностью клинической картины лимфангиом является вторичная деформация костей лица, развивающаяся вследствие длительного давления лимфангиомы на челюстные кости.
Дифференциальная диагностика. Необходимо проводить дифференциацию с гемангиомами, врожденными боковыми кистами шеи, нейрофиброматозом, воспалительными процессами.
Лечение. Основной метод лечения лимфангиом лица, полости рта и шеи в детском возрасте — хирургический. Объем оперативного вмешательства зависит от степени распространения, локализации, формы новообразования и возраста ребенка.
Радикальное лечение возможно только при ограниченной кистозной лимфангиоме лица, шеи, языка. При обширных диффузных лимфангиомах мягких тканей лица, шеи операции многоэтапные и нерадикальные.
При диффузной обширной лимфангиоме шеи и распространении ее в окологлоточное пространство к сосудистому пучку операция крайне сложна технически, сопровождается большой потерей тканевой жидкости и крови.
Детей с такой формой лимфангиомы шеи следует оперировать после года жизни, а в более раннем возрасте — только по жизненным показаниям.
При диффузной лимфангиоме языка радикальное удаление ее невозможно и лечение сводится к частичному продольному и клиновидному иссечению измененных тканей.
 |
|
© 2007 - 2012 Использование редакционных материалов разрешается при обязательной установке активной гиперссылки на сайт! Лечение кариеса, зубы у детей, кариес зубов 32ZUBIKA.RU |
|