Cтоматологическая помощь

Интересные публикации

Стома eXtra

Немного о здоровье

Аллергические заболевания

Пломбировочные материалы

Методы обследования

Обезболивание

Некариозные поражения

Кариес зубов

Воспаление пульпы зуба

Воспаление периодонта

Заболевания пародонта

О проекте

Лечение расщелин верхней губы и неба


Быстрая навигация: что такое кариес зубов, кандидоз полости рта, зубы у детей и стоматит у детей, заболевания пародонта и все вопросы связанные с молочными зубами у детей.

Эндогенные и экзогенные факторы риска возникновения врожденных расщелин лица

Экзогенные факторы:

  1. физические (радиация, вибрация);
  2. химические (тератогенные яды — вещества, проникающие через плаценту и тормозящие развитие эмбриональной ткани. Например: ртуть, все виды наркотиков, алкоголь;
  3. биологические: вирус краснухи, токсоплазмоз, болезни беременной женщины (гормональные дискорреляции в половой сфере, ранний токсикоз).

Эндогенные факторы:

  1. наследственность;
  2. биологическая неполноценность половых клеток женщины и мужчины.

Врожденные расщелины верхней губы. Классификация. Анатомические и функциональные нарушения

Расщелины верхней губы занимают второе место по частоте среди других врожденных уродств человека. Частота встречаемости 1:600.

Классификация по Лимбергу (1838 год)

1. По объему и степени поражения органа:

  1. изолированные;
  2. комбинированные (губы и неба);
  3. скрытые, частичные, полные.

2. По количеству пораженных сторон:

  1. односторонние;
  2. двусторонние (симметричные, асимметричные).

Классификация по Колесову

Полные — проходят через все слои тканей и сообщаются с полостью носа.

Неполные — имеют частично сформированный кожный отдел губы, с полостью носа не сообщаются.

Они могут быть односторонними и двусторонними.

Существуют скрытые расщелины — дефекта нет, разобщена круговая мышца рта, а кожа и слизистая в норме.

Анатомические и функциональные нарушения

При расщелинах верхней губы возникают дополнительные анатомические нарушения: изменяется форма крыла носа (она становится вытянутой, перегородка смещается в противоположную сторону), укорачивается кожная часть губы в противоположную сторону.

При расщелинах верхней губы с первых дней жизни ребенка нарушается функция сосания из-за негерметичности полости рта.

При скрытых и неполных расщелинах верхней губы ребенок может брать грудь матери, прижимая ткани груди к нормально развитому альвеолярному отростку верхней челюсти и небу, компенсируя неполноценность мышц губы активным включением языка в акт сосания.

При других формах расщелин питание ребенка может быть только искусственным. Наиболее тяжелые расстройства сосательной функции наблюдаются у детей с одновременными расщелинами губы и неба.

Возрастные показания к операции. Типичные оперативные методы.

I. Расщелина верхней губы (одно- и двусторонняя). Ранняя пластика верхней губы проводится в родильных домах или специализированных центрах в первые часы, сутки жизни ребенка. Противопоказаниями к ранней йластике губы у ребенка служат врожденные пороки развития, травма при родах, асфиксия, послеродовый воспалительный процесс у матери. Хейлопластика проводится по методике Фроловой.

Операция может производиться в сроки от 6 до 12 месяцев жизни ребенка (оптимальный период). Госпитализация ребенка производится в специализированный стационар. Существуют нерадикальные операции — только закрытие дефекта (производят освежение краев раны, препаровку кожи, круговой мышцы рта и слизистой преддверия, затем послойно сшивают: слизистую губы, мышцу и кожу) и радикальные. При радикальных операциях устраняют расщелину, удлиняют верхнюю губу и исправляют форму носа (метод Лимберга, Теннисон-Обуховой, метод Миро-Обуховой-Лимберга).

II. Расщелина верхней губы (одно-, двусторонняя) с резким выстоянием межчелюстной кости. Корректируется аппаратом Мак-Нила в амбулаторных условиях, затем проводится операция в сроки от 6 до 12 мес. жизни ребенка. Хейлопластика производится по одной из методик (А.А. Лимберга, Теннисон-Обуховой, Хагедорн-Барского). Сроки операции диктуются общим состоянием ребенка и результатами ортодонтического лечения. Используется индивидуальный подход.

III. Комбинированная расщелина верхней губы и неба. Осуществляют ортодонтическую помощь (изготавливают плавающий обтуратор, аппарат Т.В. Шаровой), затем производят хейлопластику по одной из методик, велопластику, велофарингопластику.

IV. Остаточная (вторичная) деформация верхней губы после хейлопластики. Производят устранение в разные возрастные периоды (от 3—5 лет и старше) в зависимости от выраженности косметического изъяна и отношения к нему родителей.

V. Остаточная деформация носа после хейлопластики.

Производится устранение в разные возрастные периоды (преимущественно в 14—16—18 лет и старше). Применяются ринопластика, ринохейлопластика (по Лимбергу, Новоселову, Козину), гнато-периосто-ринохейлопластика.

Осложнения после пластики верхней губы:

  1. расхождение швов (натяжение краев раны из-за плохого препарирования тканей, недостаточно тщательное послойное ушивание тканей);
  2. развитие воспалительного процесса в ране;
  3. образование неглубокого рубцового преддверия рта.

Врожденные расщелины неба. Классификация, анатомические и функциональные нарушения

Классификация Лимберга-Дубова

I. Сквозные расщелины (дефект мягкого, твердого неба и альвеолярного отростка):

  1. односторонние;
  2. двусторонние.

II. Несквозные расщелины (дефекты, при которых альвеолярный отросток правильно сформирован, имеется дефект в области шва): если дефект доходит до резцового отверстия, то расщелина полная, все остальные — несквозные неполные. Могут быть скрытые расщелины — дефект в области кости, а над ним — сросшиеся надкостница и слизистая.

  Рейтинг@Mail.ru  Rambler's Top100   
© 2007 - 2012 Использование редакционных материалов разрешается при обязательной установке активной гиперссылки на сайт! Лечение кариеса, зубы у детей, кариес зубов 32ZUBIKA.RU