Cтоматологическая помощь

Интересные публикации

Стома eXtra

Немного о здоровье

Аллергические заболевания

Пломбировочные материалы

Методы обследования

Обезболивание

Некариозные поражения

Кариес зубов

Воспаление пульпы зуба

Воспаление периодонта

Заболевания пародонта

О проекте

Общие осложнения во время операции удаления зубов


Быстрая навигация: что такое кариес зубов, кандидоз полости рта, зубы у детей и стоматит у детей, заболевания пародонта и все вопросы связанные с молочными зубами у детей.

1. Обморок.

Клиника. Кратковременная потеря сознания в результате острого малокровия мозга. Он чаще наступает в пубертатном периоде у детей при наклонности к вазомоторной неустойчивости и гипотонии — под влиянием страха, испуга.

При предобморочном состоянии отмечаются слабость, ослабление внимания, вазомоторные расстройства, затем появляются бледность, холодный пот, тошнота, увеличение саливации. АД снижается, пульс нитевидный. Наступает потеря сознания. Могут быть судороги. Через несколько секунд сознание восстанавливается.

Лечение. Для улучшения кровоснабжения мозга уложить ребенка с несколько опущенным изголовьем. Лицо обтереть холодной водой, дать кислород. Дать вдохнуть пары нашатырного спирта. Под кожу ввести препараты (в возрастных дозах), возбуждающие сосуд о-двигательный и дыхательные центры.

2. Анафилактический шок. Это гиперергическая реакция немедленного типа, возникающая в сенсибилизированном организме при введении медикамента.

Патогенез. Генерализованный парез мелких сосудов, резкое падение артериального давления, депонирование крови в периферическом русле, залустевание и спазм крупных сосудов ведут к нарушению питания различных органов, дисрегуляции жизненно важных функций в связи с ишемией и гипоксией мозга.

Шок развивается после введения анестетика. Возникают беспокойство, побледнение, геморрагические высыпания на коже, зуд, затруднение дыхания, кашель, тошнота, острая головная боль, головокружение. Могут быть боли в животе. Затем нарастает коллапс. Возможен быстрый летальный исход.

Лечение. Прекратить введение анестетика, произвести обкалывание места введения 0,1% раствором адреналина 0,15—0,75 мл в 2—3 мл хлорида натрия.

Придать ребенку горизонтальное положение, провести массаж конечностей. Голову повернуть набок, давать кислород. Вызвать реанимационную бригаду.

Вводить адреналин повторно п/к или в слизистую дна полости рта через 5—7 минут. Струйно ввести 15—100 мг гидрокортизона.

При выраженной тахикардии ввести раствор строфантина 0,05%.

Вводить супрастин, димедрол, пипольфен.

При выраженном бронхоспазме ввести 2,4% раствор эуфиллина в/в. В случае отека гортани вводить диуретики — фуросемид в/в 0,03—0,02 мл на 1 кг веса. При остановке сердца — непрямой массаж, ИВЛ.

Местные осложнения

1.Перелом коронки или корня зуба происходит в результате:

  1. значительного разрушения зуба;
  2. особенностей строения корня (искривление, очень тонкие корни);
  3. погрешности в технике операции.

Лечение. Корень удалить, так как может развиться острый воспалительный процесс.

2. Проталкивание зуба или корня в окружающие мягкие ткани. Необходимо найти и удалить зуб или корень.

3. Перфорация верхнечелюстной пазухи. Причина - близкое расположение корней к дну пазухи и травматическое удаление. Лечение. Заживление лунки начинается с образования и организации сгустка крови в лунке. При перфорации мероприятия должны быть направлены на сохранение сгустка в лунке.

Поверхностная тампонада лунки йодоформным тампоном, изготовление защитной пластинки для удержания тампона, наложение швов при помощи методов местно-пластических операций. При проталкивании корня зуба в пазуху — радикальная гайморотомия.

4. Кровотечение из лунки удаленного зуба. Наложение швов на поврежденную ткань десны или тампонада лунки. При заболеваниях крови — переливание одногруппной крови и гемостатическая терапия препаратом, содержащим недостающий фактор свертываемости крови.

5. Альвеолит. Луночковые боли, воспаление лунки. Объективно — отсутствие крови в лунке, могут быть неудаленные инородные тела (костные остатки, зубной камень).

Лечение. Под местным обезболиванием производят кюретаж лунки, промывание лунки антисептиками. Введение тампона в лунку с антибактериальными и обезболивающими препаратами, анальгетики. Теплые полоскания. Физиотерапия.

Показания к выбору метода хирургического лечения периодонтитов временных зубов у детей

Молочные зубы подлежат удалению:

  1. если до их физиологической смены осталось менее года;
  2. при хронических инфекционно-аллергических заболеваниях органов и систем организма ребенка;
  3. если в анамнезе было два или более обострения;
  4. при патологической резорбции корней более чем на 1/4—l/З их длины;
  5. при резорбции или перфораций дна полости зуба;
  6. при нарушении компактной пластинки костной ткани, окружающей фолликул постоянного зуба;
  7. при воспалительных корневых кистах в области молочного зуба;
  8. если во время лечения возникает выраженное обострение воспалительного процесса (периостит, абс-цедирующий лимфаденит).

Постоянные зубы удаляют, если:

  1. имеется нарушение коронки, исключающее пломбирование;
  2. если в процессе лечения возникают тяжелые обострения (остеомиелит).

Периоститы челюстей

Периостит — воспаление надкостницы, при котором источником воспалительного процесса являются ткани зуба и пародонта.

Различают:

  1. острый серозный;
  2. острый гнойный периостит.

Острый серозный периостит. Развивается в результате распространения воспаления из пульпы и периодонта на периост. Распространению воспалительного процесса способствуют обильное крово- и лимфообращения в период формирования и прорезывания зубов.

Объективно: слизистая оболочка десны вокруг причинного зуба отечна, гиперемирована. Переходная складка сглажена за счет инфильтрата, пальпация которого сопровождается появлением боли. В регионарных ЛУ развивается лимфаденит. Температура тела субфебрильная, имеются симптомы интоксикации.

Лечение. Противовоспалительная терапия (антибиотики, сульфаниламидные препараты). Для повышения общей иммунологической реактивности необходимо полноценное питание (молочно-растительная пища, богатая витаминами). Целесообразно назначение готовых поливитаминных препаратов.

Острый гнойный периостит. Характеризуется высокой температурой, тяжелым общим состоянием ребенка. Возникают боли в области причинного зуба, развивается отек мягких тканей лица — отек всей половины челюсти.

В регионарных лимфоузлах возникают лимфаденит и периаденит. Объективно: гиперемированная и отечная слизистая оболочка, переходная складка выбухает, ощущается флюктуация. В крови: повышение СОЭ, лейкоцитоз.

Возможные осложнения:

  1. остеомиелит;
  2. абсцесс;
  3. флегмона.

Лечение. Молочные зубы, являющиеся источником инфекции, удаляют, постоянные стараются по возможности сохранить. Ребенка до 4—5 лет госпитализируют обязательно. Остальные дети госпитализируются при наличии выраженных признаков интоксикации.

Оперативное вмешательство дополняют разрезом внутри ротовым до кости. Длина разреза должна соответствовать протяженности инфильтрата. Дренаж вводится поверхностно и пришивается кетгутом. Проводится противовоспалительная и антибактериальная терапия. Рекомендуется обильное питье.

Одонтогенные лимфадениты челюстно-лицевой области у детей

Лимфаденитзаболевание, которое относится к широко распространенным и отличается значительным разнообразием клинических проявлений. Воспалительные процессы в лимфатических узлах (ЛУ), являющихся органами иммунитета, имеют ряд особенностей, обусловленных как анатомо-морфологическим строением этих органов, так и степенью их возрастной зрелости.

Формирование лимфатических узлов происходит в первые 3 года жизни. У детей в возрасте 3—5 лет ЛУ способны задерживать бактериальные клетки, но в связи с несовершенной барьерной функцией молодых клеточных элементов они легко инфицируются и воспаляются.

Входными воротами инфекции бывают обычно повреждения кожи лица и головы, слизистой оболочки полости рта и зева, разрушенные кариесом зубы, стоматит. Лимфадениты могут развиваться при скарлатине, кори, ветряной оспе. Среди возбудителей, вызывающих воспаление в лимфатических узлах, первое место занимает стафилококк.

Различают острый серозный и острый гнойный лимфаденит.

Острый лимфаденит. Узлы увеличиваются, отчетливо контурируются, подвижны, усиливается болевой симптом, температура тела повышается до 38е, выражен симптом интоксикации. Через 1—2 дня воспаление распространяется за пределы капсулы узла и развивается периаденит: размеры узла увеличиваются, исчезает его подвижность, образуется ограниченный плотный болезненный инфильтрат, общее состояние ребенка ухудшается.

При прогрессировании процесса развивается гнойное расплавление узла с образованием абсцесса или распространением острого гнойного воспаления на окружающую клетчатку и развитием аденофлегмоны.

Дифференциальная диагностика. При локализации лимфаденита в поднижнечелюстной и околоушной области следует дифференцировать его от острого сиалоаденита.

Лечение. Серозная стадия процесса лечится консервативно — антибиотики, гипосенсибилизирующая и общеукрепляющая терапия, УФО.

Хороший эффект получен при использовании 50% раствора димексида в виде повязок и компрессов, а также электрофореза 40% раствора димексида и 5% ацетилсалициловой кислоты (ЕГ.Ю.Си-мановская).

При выявлении источника инфекции необходимо немедленно начинать лечение «причинного» заболевания. Хирургическое вмешательство показано при развитии абсцесса или аденофлегмоны.

Хронический лимфаденит. Развивается при повторном и многократном инфицировании ЛУ. Лимфатические узлы увеличены, уплотнены. Общее состояние ребенка не страдает, температура тела нормальная.

Пальпаторно: ЛУ подвижны, слабоболезненны.

Дифференциальную диагностику необходимо проводить с туберкулезом ЛУ, сифилисом, системным поражением: лимфогранулематозом, саркоидозом Бека-Шаумяна, лимфолейкозом, болезнью кошачьей царапины.

Лечение. Устранить причину, вызвавшую заболевание.