 |
Мы научим ваши зубки быть здоровыми! |
|
Мы научим ваши зубки быть здоровыми! |
Быстрая навигация: что такое кариес зубов, кандидоз полости рта, зубы у детей и стоматит у детей, заболевания пародонта и все вопросы связанные с молочными зубами у детей.
Околокоронковая зубная киста развивается из эмалевого органа непрорезавшегося зуба. Наиболее частая локализация — 2—3-й моляр нижней челюсти. У детей распознается редко.
Клиническая картина не имеет особенностей. Как правило, киста обнаруживается случайно на рентгенограмме или вследствие того, что при больших размерах ее происходит вздутие кости.
Рентгенологически киста проявляется гомогенным разряжением участка кости округлой формы с четкими границами в виде тонкого склерозированного ободка. В полости кисты или в ее оболочке располагается несформированный зуб. Может инфицироваться и нагнаиваться.
Гистологически обнаруживается, что оболочка кисты с внутренней поверхности выстлана многослойным слоем эпителием в две-три клетки. Поверхностный слой оболочки — рыхлая с диняшельная ткань. При воспалении кисты в полости содержится гнойный экссудат; эпителий внутренней выстилки может отсутствовать.
Диагностика зубосодержащую кисту приходится дифференцировать от воспалительной корневой кисты, (особенно в период смены зубов), первичной кисты (керато-кисты), одонтогенной кисты.
Лечение. Хирургическое: удаление всей оболочки кисты.
Аномалия развития уздечек языка и губ у детей. Хирургические методы лечения
В норме у взрослых уздечки губ располагаются следующим образом: начало — граница подвижной и неподвижной слизистой оболочки, а затем вплетаются в слизистую губы.
У новорожденных детей уздечка начинается от слизистой оболочки вершины альвеолярного отростка и вплетается в губу. При прорезывании молочных зубов уздечка располагается от середины десневого сосочка между центральными резцами и вплетается в губу.
При прорезывании постоянных зубов уздечка располагается как у взрослых. О короткой уздечке можно говорить в 7—8 лет, когда появляются диастемы, возникает отслойка сосочка и налицо признаки ограниченного пародонтита.
Хирургическим методом лечения короткой уздечки является рассечение или иссечение и пластика встречными треугольными лоскутами.
Уздечка языка в норме начинается по средней линтг полости рта на уровне возвышений открытия протоков слюнных желез и вплетается в слизистую оболочку языка.
При патологии уздечка может начинаться с внутренней стороншг альвеолярного отростка. Дети с аномалией развития уздечек языка картавят, же выговаривают звуки Р и Л.
Важно рассечь не только пленчатую часть уздечки, формируется рана ромбовидной формы, далее рана ушивается. Первым швом прошивается вершина уздечки у языка, подсекаем, делаем второй шов.
Хирургическая коррекция — пластическая операция: уздечку пересекают выше caruncula, sublingualis. Операция проводится в возрасте около теда, если сшивается круговая связка зуба, т.е. Фчень короткая нуздечка.
Микрогения
Микрогения — целый симитомокомплекс нарушений величины и формы нижней челюсти, возникший первично, а также деформация версией челюсти и соседних отделов лщрц возникших вторично, в процессе роста и приспособительных реакций.
Микрогения относится к крайне сложным и тяжелым деформациям лица и челюстей.
Основной причиной, вызвавшей образование приобретенной микрогении, надо считать остеомиелит нижней челюсти. Известно, что приобретенная микрогекйя нередко сопутствует анкилозу височно-нижнечелюстного сустава, но бывает и при сохранении подвижной нижней челюсти.
Механическое повреждение или воспаление в суставе могут вызвать одновременно анкилоз и микрогению. При этом возникновение микрогении связано с поражением зон роста нижней челюсти.
Клиника. Врожденное одностороннее недоразвитие нижней челюсти встречается в сочетании с деформацией и недоразвитием ушной раковины, махфостомой.
Отличительной особенностью врожденной микрогении является не только недоразвитие половины нижней челюсти, но также недоразвитие скелета и мягких тканей половины головы. Вольная половина лица более плоская, чем здоровая.
Подбородок отклонен от средней линии лица в больную стороцу и несколько западает назад. Глубокое перекрывание в переднем отделе зубной нити отмечено в редких случаях при укорочении половины нижней челюсти, превышающем 3—3,5 см.
Степень недоразвития нижней челюсти находится в прямой зависимости от характера поражения суставного отростка; микрогения более выражена у тех больных, у которых отсутствовала головка суставного отростка или весь отросток.
Общий симптомокомплекс складывается из первично возникшего укорочения нижней челюсти и вторичных искажений величины и формы соседних здоровых отделов лица.
Одностороннее поражение зон роста вызывает одностороннее укорочение соответствующей половины нижней челюсти, при этом преимущественным является укорочение ветви челюсти по сравнению с ее телом.
Другая ее сторона растет нормально в длину, но искривляется в зависимости от величины укорочения на больной стороне. Подбородок западает и смещается в больную сторону, становится заметной асимметрия лица.
При ощупывании нижнего края нижней челюсти на стороне поражения определяется выемка перед углом челюсти, угол заострен в виде соска. На больной стороне нарушается рост верхней челюсти и скуловой кости, их высота на этой стороне происходит на укороченной костной основе, поэтому больная сторона становится выпуклой, а здоровая — плоской.
Для микрогении характерен острый профиль, обусловленный не только западением подбородка, но и действительным, а не относительным выстоянием средней части лица.
При значительном недоразвитии нижней челюсти нарушается смыкание губ, резко подчеркнута подбородочно-губная бороздка.
Зубные дуги обеих челюстей в процессе функционального приспособления деформируются. Альвеолярный отросток нижней челюсти на стороне ее укорочения отклонен в язычную сторону. Верхняя челюсть на здоровой стороне сдавлена, ее альвеолярный отросток смещен в небную сторону.
На больной стороне альвеолярный отросток укорочен. Передний отдел верхнечелюстной дуги выступает вперед, веерообразно расположенные зубы лишены контакта с антагонистами, смыкание зубов сохранено в боковых отделах. Нижние резцы нередко всей режущей поверхностью почти касаются слизистой оболочки твердого неба.
При двустороннем поражении зон роста нижней челюсти возникает недоразвитие обеих ее половин. Подбородок западает и располагается почти на одной линии с передней поверхностью шеи. Асимметрия лица имеется и при двусторонней микрогении в связи с тем, что укорочение половин челюсти обычно не бывает одинаковым.
Лечение. Исправление формы и положения нижней челюсти при микрогении можно достигнуть с помощью следующей операции:
Комбинированные методы лечения аномалий прорезывания и положения зубов у детей
Аномалии прорезывания зубов
Лечение. Зависит от причины задержки прорезывания зуба, положения зуба в альвеолярном отростке и степени его формирования. Единичные постоянные ретинированные зубы, занимающие вертикальное или наклонное положение в альвеолярном отростке, можно переместить в правильное положение в зубном ряду аппаратурным методом.
При этом создают место для перемещаемого зуба, удаляя молочный или сверхкомплектный зуб, а процесс прорезывания стимулируют механическим (ношение съемного протеза) или медикаментозным раздражением костной ткани.
Прорезыванию отдельных постоянных рете-нированных зубов со сформированными корнями способствуют ортодонтические аппараты, которые применяются после хирургического обнажения коронки зуба. Смещения и ретенция зачатков постоянных зубов, вызванные воспалительной кистой молочного зуба, легко устраняются после цистотомии.
Иногда после полного прорезывания эти зубы требуют аппаратурного перемещения. Ретенированный постоянный зуб, занимающий горизонтальное положение, удаляют.
Аномалии положения зубов
Принято выделять 7 видов аномалий положения зубов: зубы смещаются вестибулярно, орально, медиально, дистально, выше и ниже окклюзионной плоскости и могут поворачиваться вокруг вертикальной оси.
Причиной аномалий положения зубов могут быть:
Лечение аномалий положения зубов проводят аппаратным методом, реже его сочетают с хирургическим (удалением отдельных зубов).
Если аномальное положение групп зубов является проявлением сложной аномалии зубных рядов и челюстей, лечение планируется индивидуально, в зависимости от вида патологии.
 |
|
© 2007 - 2012 Использование редакционных материалов разрешается при обязательной установке активной гиперссылки на сайт! Лечение кариеса, зубы у детей, кариес зубов 32ZUBIKA.RU |
|