Гигиена полости рта
Быстрая навигация: что такое кариес зубов, кандидоз полости рта, зубы у детей и стоматит у детей, заболевания пародонта и все вопросы связанные с молочными зубами у детей.
Воспитание гигиенических навыков по уходу за зубами с раннего детства — наиболее эффективный путь профилактики кариеса и большинства заболеваний пародонта.
В начальной стадии хронического катарального гингивита, пока еще нет поддесневого камня, только регулярная чистка зубов без какого-либо врачебного вмешательства приводит к ликвидации воспаления в десне через несколько дней.
При всех заболеваниях пародонта тщательная гигиена рта является обязательным условием успешности любых методов лечения и в значительной мере определяет благоприятный исход лечения или длительность стабилизации процесса.
Предметы гигиейы полости рта
- Зубные щетки.
- Зубные флоссы (нити).
- Зубочистки.
- Специальные зубные щетки.
- Межзубные стимуляторы.
- Ирригаторы полости рта.
Средства гигиены полости рта
- Зубные порошки.
- Зубные пасты.
- Зубные гели.
- Эликсиры для полоскания полости рта (зубные эликсиры).
- Готовые полоскания для полости рта.
Критерии характеристики свойств средств гигиены
- Абразивная и полирующая способность.
- Безвредность по отношению к органам и тканям полости рта.
- Выраженность дезодорирующего эффекта.
- Нейтральная реакция.
- Возможность введения в состав лечебно-профилактических добавок.
Зубные пасты
Состоят из абразивных наполнителей, гелеобразующих веществ, пластификаторов, антисептика-консерванта, пенообразующих веществ, отдушки, воды. Возможно включение лечебно-профилактических добавок.
Основные вещества, входящие в состав зубных паст:
1. Абразивные наполнители. Могут быть кальцийсодержащие и некальцийсодержащие:
- карбонат кальция (СаС03) — мел. Мел может взаимодействовать с ионами фтора (F), и в результате этого он нейтрализует фторсодержащее соединение, которое было в этой пасте;
- дикальцийфосфаты. Ангидрид дикальцийфосфата — высокие абразивные свойства. Дигидрат дикальцийфосфата — выраженные абразивные, полирующие свойства. Инертен к F;
- пирофосфаты. Препятствуют минерализации зубного налета. Выраженные абразивные и полирующие свойства. Повышенная реактогенность с F;
- нерастворимый метафосфат Na. Не инактивирует F, сниженные абразивные свойства, высокая полирующая способность;
- силикатные абразивы. Силикат алюминия, силикат циркония. Прочность частиц превышает прочность эмали. Размер частиц меньше, чем у кальцийсодержащих абразивов.
Плюсы — нейтральная реакция, инертность по отношению к тканям полости рта и F, высокая очищающая и полирующая способность.
Минусы — очень высокие абразивные свойства. Абра-зивность снижается путем добавления в состав пасты коллоидов пирогенных силикатных кислот или высокогид-ратированного оксида А1.
2. Телеобразующие вещества. Необходимы для превращения порошка абразива в пасту. Природные — гидроколлоиды — натриевая соль альгиновой кислоты (альгинатЫа), коррагинатКа. Синтетические — Na-карбоксиметилцеллюлоза. Обеспечивает высокую агрегатную устойчивость пасты.
3. Пластификаторы. Глицерин, полиэтиленгликоль. Способствуют сохранению влаги, сохраняют пену и улучшают вкусовые свойства.
4. Пенообразующие вещества. Поверхностно-активные вещества. Натрия лаурилсульфат, натрия лаурилсарко-зинат, алезариновое масло.
Действие поверхностно-активных веществ:
- способствуют механическому удалению налета с поверхности зубов;
- благодаря свойству катионных детергентов образуют на поверхности зуба гидрофобный слой, который препятствует адгезии и колонизации микроорганизмов, то есть химически подавляют образование зубной бляшки.
5. Антисептик-консервант. В отечественных пастах — пропиловый эфир параоксибензойной кислоты. В современных отечественных и зарубежных пастах — хлоргек-сидин, триклозан. Обладает свойствами поверхностно-активных веществ с выраженными антисептическими свойствами.
6. Отдушки. Эфирные масла, ментол. Вкусовые добавки — сахарозаменители — сорбит и ксилит. Труднофер-ментируемые углеводы. Способствуют нормализации рН в зубной бляшке и оказывают умеренный бактериостати-ческий эффект (замедление роста зубной бляшки).
Зубные пасты, содержащие 6 вышеперечисленных компонентов, относятся к классу гигиенических зубных паст. Класс лечебно-профилактических зубных паст содержит еще и лечебно-профилактические добавки.
Классификация лечебно-профилактических добавок
- Вещества противокариозного действия.
- Вещества противовоспалительного действия.
- Вещества противоналеткого действия.
1. Вещества противокариозного действия.
Механизм их действия связан с реминерализацией эмали (повышением структурной резистентности).
Кальций-фосфатные соединения и фторсодержащие соединения нельзя смешивать в составе одной зубной пасты.
Кальций-фосфатные компоненты
- Глицерофосфат кальция. Входит в «Новый жемчуг с кальцием». «Aquafresh».
- Ремодент. Входит в «Ремодент». Фторсодержащие соединения.
- Фторид натрия. Наиболее эффективный противока-риозный препарат, так как в растворе полностью ионизирует. Несовместим с кальцийсодержащими абразивами. Флюористат — емесь NaF и силиконового абразива — входит в «Бленд-а-мед».
- Монофторфосфат. Фтор в этом соединении находится в связанном виде*. Не может взаимодействовать с кальцийсодержащими абразивами. В полости рта монофторфосфат подвергается ферментативному расщеплению» с выделением F.
- Фторид олова. Сейчас от него отказываются,, так как он неприятен на вкус.
- Аминофториды. Биполярные молекулы (обладают поверхностно-активными свойствами) соединены с ионом фтора. Аминофториды удерживаются на поверхности эмали, образуя на ней пленку, и обеспечивают долговременный, (часы) контакт между эмалью и фтором. Монофторфосфат или NaF входят в «Пелсодент», «Эк-страдент», «Колгейт».
Аминофториды входят в «Е1тех» — наиболее эффективную на данный момент зубную пасту для профилактики кариеса.
2. Вещества противовоспалительного действия.
- Хлорофиллсодержащие экстракты {хвойные). Свойства хлорофиллсодержащих зубных паст — кровоостанавливающее, противовоспалительное, дезодорирующее, стимуляция регенерации эпителия. «Лесная», «Лесной бальзам».
- Настои и экстракты лекарственных растений. Экстракты ромашки, шалфея, подорожника, из листьев черники, из морских водорослей (из ламинарии) и др. Зубные пасты с экстрактами трав проявляют антисептические, противовоспалительные, антиаллергические, вяжущие свойства, оказывают противомикробное и антивоспалительное воздействие. Зубные пасты «Паррдонтакс», «Новый жемчуг Экстра».
- Биологически активные вещества. Прополис. Содержится в зубной пасте «Прополисовая», «Колгейт прополис» — дезодорирующий, антисептический, противовоспалительный эффекты, обезболивание. Показания — воспалительные заболевания тканей пародонтаи полости рта. Противопоказания — аллергическая реакция на составные компоненты паст. Может возникать контактный стоматит.
- Солевые зубные пасты. Содержат вещества, извлеченные из лечебной грязи, минеральных источников. Действие — повышенные очищающие свойства, препятствующие образованию зубного налета. Противоотечный эффект. Стимулируют кровообращение в тканях пародонта. «Бальзам», «Поморин», «Пародонтакс», «Веледа». Показания — хронические воспалительные и дистрофические заболевания тканей пародонта.
3. Вещества противоналетного действия.
Классификация этих веществ очень сложна, так как у каждого вещества есть несколько механизмов воздействия на зубной налет:
- вещества, которые препятствуют адсорбции микроорганизмов и органических веществ на поверхности твердых тканей .зуба. Вещества, способные к образованию гидрофобных пленок — поверхностно-активные вещества — натрия лаурилсульфат, аминофториды, органические соли — цитрат цинка, лактат алюминия;
- воздействие на неминерализованные зубные отложения:
- воздействие на микроорганизмы, входящие в состав зубной бляшки. Вещества, подавляющие размножение микроорганизмов и снижающие их вирулентные свойства.
- Антисептики. Хлоргексидин, метронидазол (входит в «Пепсодент FM»), триклозан («Бленд-а-мед тотал», «Новый жемчуг тотал»), хлориды Al, Fe, Zn. Олигомерные пептиды. Фторсодержащие соединения;
- вещества, разрушающие органическую белково-липидную матрицу зубной бляшки. Ферменты, поверхностно-активные вещества (натрия лаурилсульфат, поливинилпиролидон), комплексы минеральных солей. Например, «Новый жемчуг Экстра»;
- вещества, подавляющие агрессивные свойства зубной бляшки. Стабилизаторы рН. Все фторсодержащие соединения, комплекс мочевина — Н202, сахарозаменители;
- вещества, препятствующие минерализации мягкого зубного налета (пирофосфаты).
