 |
Мы научим ваши зубки быть здоровыми! |
|
Мы научим ваши зубки быть здоровыми! |
Быстрая навигация: что такое кариес зубов, кандидоз полости рта, зубы у детей и стоматит у детей, заболевания пародонта и все вопросы связанные с молочными зубами у детей.
Идиопатические заболевания пародонта у детей (сахарный диабет, кератодермия, Х-гистиоцитоз). Дифференциальная диагностика с гингивитами и пародонтитами
Пародонтальный синдром при Х-гистиоцитозе
Формы гистиоцитоза:
По характеру течения и степени вовлечения в патологический процесс костной лимфоидной ткани выделены 4 клинические формы:
I. Поражение одной из костей скелета.
II. Генерализованные поражения костной системы.
III. Генерализованное поражение костной и лимфатической системы.
IV. Генерализованное поражение костной, лимфатической систем в сочетании с висцеральными поражениями.
В начальном периоде болезни Леттерера-Зиве (4-я форма) появляются вялость, сонливость, потеря массы тела, нарушение аппетита и сна. Затем может появиться сыпь на коже — мелкая, папулезная. Наиболее типичная локализация — волосистая часть головы, за ушами, на груди.
При болезни Леттерера-Зиве эти явления нарастают быстро, к ним присоединяются тяжелый лимфаденит, экзофтальм, отит, стоматит, несахарное мочеизнурение, жажда, увеличение селезенки, печени, диарея. Язвенно-некротический стоматит и гингивит с деструктивными очагами в альвеолярном отростке являются характерными признаками этого Х-гистиоцитоза.
II и III формы гистиоцитоза отличаются менее выраженной генерализацией процесса. Заболевание развивается медленно, с периодами ремиссии в течение ряда лет. Максимальная симптоматика характеризуется экзофтальмом, несахарным мочеизнурением, повышенной жаждой, лимфаденитами, гингивитами.
Симптом гингивита в первой фазе заболевания на фоне похудания, адинамии, нередко себорейного дерматита и лимфаденита может явиться ранним диагностическим признаком. Клиническими признаками пародонтита при этих формах являются: язвенный гингивит, гнилостный запах изо рта, подвижность зубов.
Корни зубов могут быть покрыты налетом, глубокие десневые карманы заполнены грануляциями, имеют изъязвленные края, признаков гноетечения нет.
Поражение костной ткани всегда генерализованное, в том числе поражаются кости челюстей. Существенным рентгенологическим признаком является лакунарный тип деструктивного поражения челюстей в области альвеолярного отростка в сочетании с наличием очагов деструкции в других участках челюстей.
I форма, или болезнь Таратынова, или эозинофильная гранулема является наиболее благоприятным вариантом заболевания. Процесс развивается хронически и проявляется деструктивными изменениями в одной из костей скелета. При локализации процесса в полости рта развивается картина тяжелого пародонтита в области поражения. Лечение должно проводиться совместно с педиатром.
Пародонтальный синдром при сахарном диабете
Явления гингивита при сахарном диабете имеют эксу-дативный, геморрагический и пролиферативный характер. Типичными симптомами являются цианотичный цвет десневого края, рыхлость десневых сосочков, сочетающаяся с выбухающими из десневых карманов грануляциями, гнойным и геморрагическим отделяемым.
Подвижность зубов нередко возникает при еще незначительной глубине десневых карманов, при тяжелой форме она резко выражена и не соответствует степени деструкции пародонта. Зубы перемещаются, характерны их повороты по оси. Зубы обычно покрыты налетом, имеются отложения под- и наддесневого камня.
Рентгенологически определяется и кратерообразный, воронкообразный характер, деструкции костной ткани, которая никогда не распространяется на подлежащие участки тела челюсти.
Пародонтальный синдром при кератодермии (синдром Папийона-Лефевра)
Это заболевание является наследственным. Заболевание характеризуется сочетанием ладонно-подошвенного дискератоза и симптомами воспалительного и дистрофического процессов в пародонте.
Дискератоз в виде чередующихся участков гиперкератоза и повышенного слущивания эпидермиса до эрозивных поверхностей поражает ладони, подошвы, а иногда распространяется на область коленных и локтевых суставов.
Прорезывание зубов сопровождается воспалением десны, которое усугубляется подвижностью зубов, дистрофией альвеолярной кости, образованием патологических зубодесневых карманов, гноетечением, разрастанием грануляционной ткани и потерей зубов.
К 4,5 годам у детей практически не остается временных зубов. С этого возраста и до прорезывания постоянных зубов дети пользуются полными съемными протезами. К 14—15 годам дети теряют постоянные зубы и в дальнейшем пользуются полными съемными протезами. Общее состояние детей страдает незначительно. Имеются данные о том, что у таких детей нарушен триптофановый обмен.
Рецидивирующие афты слизистой рта: патогенез, клиника, дифференциальная диагностика, лечебная тактика
Этиология и патогенез. Это заболевание наблюдается чаще у школьников и подростков. В анамнезе отмечаются перенесенные ими сопутствующие хронические воспалительные заболевания носоглотки, ЖКТ, глистная инвазия, туберкулезная интоксикация.
Наличие бактериальной сенсибилизации подтверждается методом кожных проб, реакций лейкоцитоза с бактериальными аллергенами, повышенной кожной гистаминовой пробы.
Клиника. Появлению язвочек предшествует чувство жжения. На слизистой оболочке 1—2 эрозии размерами от 2 до 5 мм, окруженных ободком гиперемии. Глубина некроза слизистой бывает различной.
Афты локализуются на слизистой щек, губ, переходных складок, боковой поверхности и спинке языка. Рецидивы возникают через разные промежутки времени. При легком течении 1—2 раза в год, при тяжелом — каждые 2—3 месяца. Лечение:
Местно: полоскание слабыми антисептическими средствами растительного происхождения (ромашка, шалфей, зверобой). Смеси на масляной основе9 стимулирующие элителизацию (кератопластики). Необходимо тщательно обследовать ребенка с целью выявления очагов инфекции.
 |
|
© 2007 - 2012 Использование редакционных материалов разрешается при обязательной установке активной гиперссылки на сайт! Лечение кариеса, зубы у детей, кариес зубов 32ZUBIKA.RU |
|