Cтоматологическая помощь

Интересные публикации

Стома eXtra

Немного о здоровье

Аллергические заболевания

Пломбировочные материалы

Методы обследования

Обезболивание

Некариозные поражения

Кариес зубов

Воспаление пульпы зуба

Воспаление периодонта

Заболевания пародонта

О проекте

Лечение пульпита у детей методом экстирпации под анестезией


Быстрая навигация: что такое кариес зубов, кандидоз полости рта, зубы у детей и стоматит у детей, заболевания пародонта и все вопросы связанные с молочными зубами у детей.

В первое посещение проводится экстирпация сосудисто-нервного пучка под адекватной местной либо общей анестезией. Далее следует механическая и медикаментозная обработка системы корневых каналов. Каналы временно пломбируются временными пломбировочными материалами на основе гидроокиси кальция:

  1. Кальсепт, Кальсепт-йодо (Омега).
  2. Апексдент (ВладМиВа).
  3. Calasept (Nordiska Dental).
  4. Hy-Cal (Pierre Rolland).
  5. Metepasta (Meta dental, Korea).

В следующее посещение удаляют временный пломбировочный материал, проводят медикаментозную обработку каналов и постоянно пломбируют с использованием гуттаперчи и силера.

Апексификация и апексогенез

Данные методики используются при лечении необратимых форм пульпита и деструктивных форм периодонтита в зубах с незавершенным формированием верхушки корня.

Они заключаются в длительном лечении (до 1,5 лет) с использованием препаратов гидроксида кальция. Замена препарата производится каждые 3—4 недели в течение первого полугода, затем каждые 2 месяца.

Завершается лечение постоянным пломбированием системы корневых каналов и восстановлением коронковой части зуба.

Высокощелочная среда гидрооксида кальция более 12 ед. определяет его уникальные свойства:

  1. поверхностное каустическое действие в отношении живых тканей и бактерий;
  2. разрушение омертвевших органических структур. Препарат вызывает коагуляционный (сухой) некроз бактериальных клеток и оставшихся клеток пульпы в магистральном и дополнительных корневых каналах. Выраженное дегидратационное действие препарата снижает активность бактериальных токсинов и продуктов распада, стимулирует функцию макрофагов и остеокластов. Уровень рН дентина корня уже на третий день присутствия гидроокиси кальция достигает высокого значения — от 8 до 10, без преодоления цементного барьера.

Завершается аутолиз отростков одонтобластов и герметизация дентинных микроканальцев кристаллами карбоната кальция, активируется пластическая функция фибро- и остеобластов с остеоинтегра-цией ионов кальция в кальцифицированном мостике, формирующемся до четырех недель.

По данным Meckie, Shopen (BDJ, 1988), при применении гидрооксида кальция в 96% случаев происходило закрытие верхушки корня в резцах с несформированными корнями при гибели пульпы.

Апексогенез — это индукция возобновления развития не полностью сформировавшегося зуба, цульпа которого некротизирована или подлежит экстирпации, что становится возможным при сохранении жизнеспособной ростковой зоны корня.

Апексификация — процесс формирования мостика из остеоцемента, результатом которого является закрытие апекса на том уровне, на котором прервалось формирование зуба в результате гибели пульпы и ростковой зоны корня.

С появлением на рынке препарата Pro-Root МТА (Dentsply) стала возможной методика одномоментной апексификации. Материал Про-Рут МТА-Минерал Триоксид Агрегат (Pro-Root МТА) — принципиально новая разработка компании Dentsply Maillefer для восстановления повреждений дентина корня и санации очагов резорбции различного генеза.

Технологическая система «порошок — жидкость» состоит из базовой основы в виде мелкодисперсного порошка белого цвета и является комплексным соединением портланд-цемента, оксида висмута,' гипса, кристаллического оксида кремния, оксида кальция, оксида магния, сульфатов натрия и калия.

Клинические показания для Про-Рут МТА: защитное покрытие пульпы, апексогенез, закрытие перфораций дна полости зуба, устранение резорбции корня, закрытие перфораций корня во время эндодонтического лечения, апексификация, ретроградное пломбирование верхушки корня.

Технологическими достоинствами материала являются: водная основа и отверждение во влажной среде, отсутствие краевой проницаемости и предупреждение бактериальной миграции, восстановление мягких тканей без стадии воспаления, простая техника применения, биосовместимость.

Ошибки и осложнения при лечении пульпита постоянных зубов у детей

1. Перфорация свода коронковой полости при биологическом методе лечения пульпита. Нежелательна, так как возникшее повреждение пульпы может повлиять на исход лечения.

Профилактика: внимание и осторожность при препарировании глубоких кариозных полостей, знание топографии зуба. Хороший осмотр и доступность дна кариозной полости позволяют избежать указанного осложнения.

2. Усиление боли после наложения лечебной пасты, временной или постоянной пломбы. Это осложнение может быть связано с погрешностями в диагностике, несоблюдением правил асептики, неполным удалением размягченного дентина, недостаточной изоляцией зуба от попадания слюны, грубым и травматичным препарированием кариозной полости, использованием спирта и эфира для обработки кариозной полости.

Рекомендуется замена препарата для лечебной прокладки или частичное удаление пульпы (если применялся биологический метод). При отсутствии эффекта отказываются от попытки сохранить пульпу зуба и переходят к экстирпационным методам лечения пульпита.

3. Кровотечение, которое возникает после удаления коронковой пульпы и диатермокоагуляции при проведении метода витальной ампутации, устраняется путем повторной диатермокоагуляции, наложением гемостатической губки на устья корневых каналов.

4. Аллергическая реакция на применение анестетика или препарата, входящего в состав лечебной пасты. Для профилактики этого осложнения следует более тщательно собирать аллергологический анамнез. Лечение зависит от формы аллергической реакции и проводится по разработанным схемам.

Периодонт — часть пародонта, т.е. комплекса тканей, окружающих зуб. Представлен высокодифференцированной соединительной тканью, которая расположена в замкнутом пространстве между компактной пластинкой альвеолы и цементом корня зуба.

Периодонтит — воспаление тканей периодонта.

Классификация периодонтитов. Иванов А.С., Иорданишвили А.К., 1992

I. По этиопатогенезу

  1. Инфекционные.
  2. Неинфекционные (травматические, токсические, аллергические, медикаментозные).

II. По пути проникновения инфекции

  1. Интрадентальные.
  2. Ретро дентальные (ретроградные, гематогенные).

III. По течению воспалительного процесса

  1. Острые (первичные или обострившиеся хронические).
  2. Хронические.

IV. По клинико-морфологической картине

  1. Острые: серозный или гнойный.
  2. Хронические: фиброзный, гранулирующий или гранулематозный.
  3. Обострившиеся хронические периодонтиты.
  4. Кисты околокорневые (радикулярные).

Классификация верхушечного периодонтита (ММСИ, 1987)

  1. Острый верхушечный периодонтит:
    1. фаза интоксикации;
    2. фаза экссудации: серозная, гнойная.
  2. Хронический верхушечный периодонтит:
    1. хронический верхушечный фиброзный периодонтит;
    2. хронический верхушечный гранулирующий периодонтит;
    3. хронический верхушечный гранулематозный периодонтит.
  3. Хронический верхушечный периодонтит в стадии обострения:
    1. хронический верхушечный фиброзный периодонтит в стадии обострения;
    2. хронический верхушечный гранулирующий периодонтит в стадии обострения;
    3. хронический верхушечный гранулематозный периодонтит в стадии обострения.

Классификация периодонтита МКБ 10

  1. Острый апикальный периодонтит пульпарного происхождения.
  2. Хронический апикальный периодонтит.
  3. Периапикальный абсцесс с полостью.
  4. Периапикальный абсцесс без полости.
  5. Корневая киста.
  6. Другие и неуточненные болезни пульпы и периапикальных тканей.
  Рейтинг@Mail.ru  Rambler's Top100   
© 2007 - 2012 Использование редакционных материалов разрешается при обязательной установке активной гиперссылки на сайт! Лечение кариеса, зубы у детей, кариес зубов 32ZUBIKA.RU