Противопоказания к герметизации фиссур
Быстрая навигация: что такое кариес зубов, кандидоз полости рта, зубы у детей и стоматит у детей, заболевания пародонта и все вопросы связанные с молочными зубами у детей.
- Кариозный дефект в области фиссур.
- Кариозный дефект в области апроксимальных поверхностей зубов.
- Невозможность соблюдения технологии нанесения герметика.
Герметизация интактных фиссур с целью профилактики их кариозного поражения решает 2 задачи:
- создает на поверхности зуба физический барьер для каркесогенных факторов микробной бляшки;
- реминерализует эмаль в области фиссуры (при наличии в составе герметика активных ионов).
Сейчас для герметизации применяют герметики — метил-метакриловые полимерные материалы со свойствами повышенной текучести. Композитные герметики могут быть ненаполненные, частично наполненные, прозрачные, замутненные (окрашенные и опаковые).
По способу отвердения — химические (самоотверждаемые), фотоотверждаемые. В настоящее время для герметизации постоянных зубов предпочтительны светоотверждаемые наполненные опаковые герметики.
Также популярны стеклоиономерные цементы в качестве герметиков. Они используются при невозможности обеспечения сухости операционного поля, а также в связи с высокой способностью выделения ионов фтора.
Герметизация фиссур временных зубов проводится:
- серебрением;
- с использованием стеклоиономерных цементов.
Этапы импрегнации фиссур серебром
- очистка щеткой, тампоном с перекисью водорода;
- высушивание, изоляция от слюны;
- нанесение на 1 мин 30% -ного водного раствора азотнокислого серебра;
- нанесение восстановителя:
- 4% гидрохинона;
- 5% аскорбиновой кислоты;
- 40% глюкозы;
- удаление остатков.
Герметизация фиссур постоянных зубов проводится:
- с использованием цементов:
- фтористый цемент (на 100 г — 5 г фторида натрия);
- фосфат-цемент с содержанием серебра;
- поликарбоксилатный цемент;
- витакрил;
- стеклоиономерные цементы: Глассин Фисс (Омега-Дент), Fuji VII (GC) и др.;
- с использованием как композиционных материалов: Dentaflex-Ю (Украина), Delton (T.J.T de Trey), Contact-Seal (Vivadent), Prisma-Schield (De Trey), Evicrol-Fissur (Spofa-Dental), так и фотополимеризующихся — Helioseal (Vivadent), Helioseal F — белого цвета с фтором; Prisma-Shield (De Trey), Fissurit, Fissurit F, Fissurit FX (Voco), Visio-Seal (Espe), Estiseal LC (Kulzer), Ultra-Seal (Espe), ФисСулайт LC (ВладМиВа), Фиссил, Фиссил С (Стома-Дент);
- с использованием компомеров Dyract Seal (Dentsply).
Различают неинвазивную и инвазивную методики герметизации фиссур и естественных углублений.
Методика неинвазивной герметизации фиссур
- Очистить поверхность зуба профессиональной очищающей пастой без примеси фтора и масла, расчистить фиссуру зондом.
- Поверхность промыть дистиллированной водой, изолировать от ротовой жидкости с помощью ватных валиков, высушить поверхность ватным тампоном или слабой струей теплого воздуха.
- Нанести кондиционер на 10 сек.
- Вновь промыть в течение 10 сек., изолировать и высушить рабочую поверхность.
- Замешать СИЦ до консистенции сметаны.
- Нанести на зуб одной порцией с небольшим избытком, быстро распределить зондом.
- Покрытие изолировать от ротовой жидкости (например, «Аксил», «ВладМиВА»).
- Проверить окклюзионные контакты, при необходимости пришлифовывать герметик с помощью полировочных алмазных боров или карборундовых головок без водяного охлаждения, вновь нанести изолирующее покрытие.
Методика неинвазивной герметизации фиссур светоотверждаемым герметиком
- перед нанесением герметика тщательно очистить поверхность зуба профессиональной очищающей пастой без примеси фтора и масла, расчистить фиссуру зондом, возможна расшлифовка фиссурным бором закрытых фиссур;
- изолировать зуб от слюны (предпочтительно использование коффердама);
- протравить эмаль на жевательной поверхности гелем, содержащим 37% фосфорную кислоту, в течение 30-ти секунд;
- промыть зуб водой в течение 30-ти секунд;
- высушить струей воздуха (эмаль должна приобрести белый матовый оттенок);
- нанести герметик на фиссуры, распределяя его с помощью зонда по плошали фиссуры с целью удаления пузырьков воздуха;
- провести отверждение герметика с помощью света полимеризационной лампы;
- проверить и откорректировать окклюзию.
При идеальном внесении герметик заполняет практически всю фиссуру и на окклюзионной поверхности находится вне пределов окклюзионных контактов.
Инвазквная методика герметизации фиссур
Этот метод еще называется превентивным или профилактическим пломбированием. Применяется при минимальном кариозном поражении фиссуры на некоторых ее участках.
Этапы
- Очищение поверхности.
- Минимально инвазивное препарирование кариозной полости.
- Пломбирование традиционным композитом по общепринятой методике.
- Покрытие всех фиссур и пломбировочного материала опаковым фиссурным герметиком.
- Проверка окклюзии.
К превентивному пломбированию также относится методика туннельной реставрации.
Этот метод применяется только при лечении постоянных зубов, позволяет сохранить интактный контактный пункт при небольших объемах кариозного поражения II класса.
