Cтоматологическая помощь

Интересные публикации

Стома eXtra

Немного о здоровье

Аллергические заболевания

Пломбировочные материалы

Методы обследования

Обезболивание

Некариозные поражения

Кариес зубов

Воспаление пульпы зуба

Воспаление периодонта

Заболевания пародонта

О проекте

Кариес зубов у детей


Быстрая навигация: что такое кариес зубов, кандидоз полости рта, зубы у детей и стоматит у детей, заболевания пародонта и все вопросы связанные с молочными зубами у детей.

Кариес зубов — патологический мультифакториальный процесс, в результате которого происходит деминерализация твердых тканей зуба и образуется кариозная полость.

Среди причин кариеса можно выделить общие и местные факторы.

Эндогенные пренатальные факторы, влияющие на интенсивность кариеса у ребенка

  1. Хронические заболевания матери, приводящие к гипоксии плода (заболевания ССС, ревматизм, гипертоническая болезнь, сахарный диабет).
  2. Наличие токсикозов.
  3. Хронические интоксикации (экологические факторы, профессиональные вредности, вредные привычки).
  4. Острый и хронический стресс.
  5. Прием лекарственных препаратов (антибиотики, глюкокортикоиды, нестероидные противовоспалительные средства)?
  6. Частые роды (перерыв менее двух лет).

Эндогенные постнатальные факторы

  1. Недоношенность.
  2. Инфекционные заболевания (герпес, гепатит и др.).
  3. Тяжелые роды.
  4. Характер вскармливания.
  5. Болезни и дисфункции ЖКТ.

Экзогенные этиологические факторы

  1. Чрезмерное потребление легкоферментируемых углеводов, бессистемное кормление, ночные подкормы, газированные напитки.
  2. Отсутствие адекватного гигиенического ухода за полостью рта.

Методы диагностики кариеса

  1. Зондирование.
  2. Кариес-маркеры.
  3. Температурные тесты.
  4. Электроодонтометрия (ЭОД).
  5. Рентгендиагностика.
  6. Транс люминисцентный метод.
  7. Метод светового рассеивания.

Важно тщательно обследовать все поверхности зуба.

Классификация кариеса у детей Т.Ф. Виноградовой. Особенности течения кариеса постоянных зубов при разных степенях интенсивности процесса.

Классификация (1972 год)

I. По степени активности заболевания (исходя из КПУср.):

  1. компенсированная;
  2. субкомпенсированная;
  3. декомпенсированная форма.

II. Классификация кариозного поражения:

  1. по локализации;
    1. фиссурный кариес;
    2. апрокеимальныи;
    3. вришеечный;
  2. по глубине поражения тканей;
    1. начальный;
    2. поверхностный;
    3. средний;
    4. глубокий;
  3. по последовательности возникновения;
    1. первичный;
    2. вторичный (рецидивирующий);
  4. по патологическим изменениям;
    1. нарушение в стадии пятна - белого, серого, коричневого, черного;
    2. средний углубленный (клинически — глубокий);
    3. глубокий перфоративный кариес (клинически — пульпит).

Недостатки классификации: необходимо знать КПУср конкретного региона, т.к. для каждого региона свое значение КПУср. Классификация не охватывает дошкольников. Не учитываются осложненные формы кариеса, не учитывается групповая принадлежность зубов.

Нет распределения по индексу КПУ (так как все смотрится в сумме), не учитывается количество пораженных поверхностей зубов. Она позволяет определить объем стоматологической помощи в зависимости от степени активности кариеса.

Компенсированная форма предполагает кратность осмотра у стоматолога 1 раз в год. Проведение профилактических мероприятий — закрытие фиссур и фтор-профилактика. При декомпенсированной форме кариеса кратность осмотров 3—4 раза в год. Необходима консультация педиатра, назначение противокариозных препаратов внутрь, рекомендации по рациональной гигиене и питанию.

Практическое использование этой классификации предусматривает следующее: при первичном посещении ребенка врач, зная среднюю интенсивность кариеса у детей региона, приступает к исследованию состояния тканей зуба и регистрирует число кариозных зубов, число пломбированных, число удаленных, определяет КПУ (комплексный показатель, где К — число кариозных зубов, П — число пломбированных зубов, У — число удаленных зубов).

Затем смазывают поверхность зубов раствором Люголя, подсчитывают гигиенический индекс. Определяют наличие меловых, пигментированных пятен и скрытых кариозных полостей. Затем поверхность меловых пятен смазывают раствором метиленового синего либо кариес-детектором и определяют пятна, зафиксировавшие краситель.

По совокупности результатов исследования (КПУ, гигиеническому индексу, наличию или отсутствию меловых пятен, особенно пятен, активно воспринимающих анилиновый краситель) устанавливают диагноз «кариес зубов» и степень его активности или компенсации. Кариес полость у детей с выбокой степенью активности будит ИМФТЬ острые края, обилие мягкого и светлого дентина, стойки полости даже после обработки будут оставаться податливыми, плохо высушиваются, а после раскрытия пигментированных фиссур обнаруживается кариозная полость.

Меловые пятна будут шероховатыми, а при обработке бором просто рассыпаются. При исследовании ранее поставленных пломб часто обнаруживаются их дефекты и рецидивы кариеса. Пульпиты и периодонтиты нередко развиваются как первично хронические процессы с малоболезненными симптомами.

На рентгенограмме ранее леченых зубов можно увидеть прогрессирующий патологический процесс в периодонте, распространяющийся на зачатки постоянных зубов.

У ребенка с низкой степенью активности кариеса кариозные полости пигментированные, края их сглаженные» патологический дентин сухой, плотный при зондировании. После обработки полости дно и стенки полости плотные, болезненные при зондировании. Пигментированная фиссура часто даже не поддается раскрытию. Меловые пятна на эмали отсутствуют.

Гигиенический индекс низкий. Зубы чистые, блестящие. Пульпиты у таких детей острые» протекают болезненно. На рентгенограмме ранее леченые зубы имеют очаги гиперкальцинации вокруг верхушек корней, деструктивные процессы в нелеченых зубах имеют выраженные признаки патологического процесса. Для каждого региона определяется среднее значение КПУ:

I группа — дети со среднестатистическим.

II группа М < КПУ < М + За.

III группа — дети с КПУ, достоверно превышающим М. КПУ > М + За, где М — среднестатистическое КПУ в группе, За — среднее квадратическое отклонение.

По степени активности в молочных зубах различают:

  1. острейший кариес;
  2. острый кариес;
  3. хронический кариес.
  Рейтинг@Mail.ru  Rambler's Top100   
© 2007 - 2012 Использование редакционных материалов разрешается при обязательной установке активной гиперссылки на сайт! Лечение кариеса, зубы у детей, кариес зубов 32ZUBIKA.RU