Cтоматологическая помощь

Интересные публикации

Стома eXtra

Немного о здоровье

Аллергические заболевания

Пломбировочные материалы

Методы обследования

Обезболивание

Некариозные поражения

Кариес зубов

Воспаление пульпы зуба

Воспаление периодонта

Заболевания пародонта

О проекте

Инфилътрационная анестезия


Быстрая навигация: что такое кариес зубов, кандидоз полости рта, зубы у детей и стоматит у детей, заболевания пародонта и все вопросы связанные с молочными зубами у детей.

Инфильтрационное обезболивание у детей показано при:

  1. удалении молочных зубов на верхней челюсти, в центральном отделе нижней челюсти, нижних молочных моляров с резорбцией корней;
  2. удалении постоянных зубов верхней челюсти, постоянных нижних резцов и клыков;
  3. вскрытии подслизистых и поднадкостничных абсцессов;
  4. витальной ампутации и экстирпации пульпы при лечении молочных й постоянных зубов верхней челюсти, а также резцов и клыков нижней.

Вкол иглы должен производиться плавно, срез иглы следует располагать к слизистой, анестетик необходимо вводить медленно, одновременно с продвижением иглы. Достаточно продвинуть иглу в подслизистый слой на глубину 0,5—1,5 см в зависимости от возраста ребенка.

С вестибулярной стороны вкол осуществляется, по переходной складке по направлению проекции верхушки корня. С язычной стороны нижней челюсти — в место перехода слизистой альвеолярного отростка в дно полости рта.

На кебе инфильтрационную анестезию у детей проводят с большой осторожностью, в подслизистый слой в объеме не более 0,2—0,3 мл раствора.

Проводниковая анестезия

Наиболее распространенными видами проводникового обезболивания в детской амбулаторной стоматологии является внутриротовая анестезия n.alveolaris inferior, торусальная и мандибулярная анестезия.

Проводниковое обезболивание у детей показано при:

  1. удалении нижних молочных и постоянных моляров и премоляров;
  2. витальной ампутации и эустирпации пульпы нижних молочных и постоянных моляров.

Местоположение нижнечелюстного отверстия на ветви нижней челюсти у детей меняется с возрастом. Однако для эффективного выполнения проводниковой анестезии у детей не требуется точное подведение анестетика к отверстию, так как ткани в этой области богаты рыхлой клетчаткой, что позволяет анестетику легко диффундировать к нервным стволам.

Как и при инфильтрацион-ном обезболивании, вкол иглы должен проводиться на меньшую, чем у взрослых, глубину, с гидравлическим препарированием тканей, после предварительной аппликационной анестезии. Для проводниковой анестезии у детей достаточно иглы длиной 2,5—3 см.

Общая анестезия

Стоматологическая помощь детям в условиях стационара. Общая анестезия, или наркоз, — это метод обезболивания на уровне коры головного мозга с временным выключением сознания.

В условиях стационара стоматологические вмешательства под общим обезболиванием проводятся детям с сопутствующими заболеваниями в стадии субкомпенсации и декомпенсации, а также в экстренных случаях.

В последнее время все большую популярность приобретает оказание стоматологической помощи детям в поликлинических условиях.

Общее обезболивание при стоматологических вмешательствах у детей.

Показания

I. Показания, обусловленные группой здоровья и психоэмоциональным состоянием ребенка:

  1. пороки развития и заболевания ЦНС;
  2. аномалии конституции с предполагаемой непереносимостью местных анестетиков;
  3. психоэмоциональная возбудимость, страх перед лечением у стоматолога.

II. Показания, обусловленные возрастом ребенка (все операции у детей в возрасте до 3-х лет).

III. Показания, обусловленные стоматологическими заболеваниями:

  1. большое количество разрушенных зубов, нуждающихся в лечении и удалении, требующих многократных посещений врача, особенно у эмоционально возбудимых детей;
  2. острые гнойные воспалительные процессы;
  3. неадекватность местной анестезии.

Особенности

Поликлинические условия лечения, необходимость быстрого восстановления адекватности поведения ребенка и возможности отпустить его домой требуют максимального облегчения поликлинического наркоза.

Поэтому отбираются средства, которые обеспечивают эффективную анестезию, амнезию, релаксацию, но и хорошо управляемые, сопровождающиеся минимальными неприятными ощущениями для больного, не дающие выраженного угнетения в посленаркозном периоде.

К особенностям наркоза у амбулаторных стоматологических больных надо отнести следующее:

  1. полусидячее положение больного как более традиционное для лечения больных стоматологического профиля, что затрудняет наблюдение анестезиолога за состоянием больного;
  2. при локализации патологического процесса на верхней губе или фронтальном отделе верхней челюсти наличие маски на лице препятствует доступу в зону вмешательства. В этих случаях применяют назофа-рингеальный наркоз;
  3. во время лечения анестезиолог должен правильно фиксировать нижнюю челюсть для обеспечения свободного спонтанного дыхания;
  4. после окончания наркоза длительность наблюдения за ребенком составляет 30—60 минут и зависит от его исходного состояния, длительности наркоза и его течения, наличия посленаркозных осложнений.

В подготовительном периоде проводят обследование ребенка (справка от педиатра, общий анализ крови и мочи) и тщательное планирование объема вмешательства.

Предпочтительно проводить общее обезболивание в амбулаторных условиях в утренние часы, натощак. Длительность наркоза не должна быть более 1,5—2-х часов. За это время желательно провести полную санацию полости рта ребенка.

Виды наркоза:

  1. ингаляционный;
  2. неингаляционный;
  3. смешанный, или комбинированный.

Для ингаляционного наркоза применяются закись азота, метоксифлуран (пентран), фторотан. Для неингаляционной общей анестезии применяются кетамин (кеталар), пропанидид (сомбревин). В основном применяются различные варианты комбинированного наркоза.

Дети дошкольного возраста могут быть очень беспокойны в период выхода из наркоза, что расстраивает их родителей. Важно убедить родителей, что это нормальная реакция и никаких неприятных воспоминаний в памяти ребенка не останется.

В следующее посещение становится возможным провести пломбирование подготовленных полостей не применяя обезболивание.

  Рейтинг@Mail.ru  Rambler's Top100   
© 2007 - 2012 Использование редакционных материалов разрешается при обязательной установке активной гиперссылки на сайт! Лечение кариеса, зубы у детей, кариес зубов 32ZUBIKA.RU